만성질환자의 자기관리

포르투갈 보건 시스템에 대한 평가는 포르투갈 인구(나이/성별에 관계없이)의 전반적인 만성 질환 부담을 다음과 같이 추산합니다. (i) 포르투갈 국가 보건 시스템(Sistema Nacional de Saúde - SNS) 사용자의 18%는 다음과 같습니다. 1개의 만성 질환, (ii) 11%의 사용자가 2개의 만성 질환, (iii) 8%의 사용자가 3개의 만성 질환, (iv) 22%의 사용자가 4개 이상의 만성 질환을 가지고 있습니다. 따라서 포르투갈 인구의 최소 59%가 하나 이상의 만성 질환을 앓고 있습니다(추정). 더욱이, 동일한 보고서에서는 복합상병률이 연령에 따라 증가하며 최대 연령은 80세에서 90세 사이인 것으로 나타났습니다[1]. 또한 Quinaz Romana et al. 2019년 첫 번째 국민 건강 검진 조사와 관련하여 저자는 65세 이상 개인의 복합상병 유병률이 높다고 보고했는데, 이는 연구에 사용된 포르투갈 인구 표본의 경우 78.3%로 추정됩니다(65~69세, 70세 연령 그룹으로 보고된 추정치). -74세, 75~79세, 80세 이상: 각각 72.8%, 78.2%, 81.9%, 83.4%) [2]. 노인과 가족 간병인이 항상 의료 전문가의 감독 하에 집에서 자신의 건강을 모니터링하고 관리할 수 있도록 하는 지속적이고 접근 가능한 관리 모델을 통합하여 개인의 노화를 연구합니다. 이를 통해 다양한 만성 질환(복합 질병) 및 질병을 관리할 수 있습니다. 응급실 진료가 필요한 건강 위기가 발생하기 전에 "안전망"을 제공합니다[3]. 노인들의 잠재력을 재평가하고 보다 자율적으로 생활할 수 있도록 함으로써 노인들의 건강 관련 삶의 질 향상을 촉진하기 위해서는 예방적 간호 요구를 결정, 계획 및 평가할 수 있는 적절한 자기 관리 행동을 식별하기 위해 다음과 같은 작업이 필수적입니다. 4]. Lesende 등에 따르면, 복합상병 환자를 위한 의료 서비스와 적용 가능한 개입 전략은 환자의 자가 관리 결함에 대한 이전 평가를 기반으로 구조화될 때 더 나은 결과를 낳습니다[5].

대부분의 노년층 인구는 일반적으로 영구적이거나 재발하며 웰빙과 삶의 질에 큰 영향을 미치고[6] 매일 일관된 건강 관리가 필요하며 3개월 이상 지속되는 만성 질환을 보고합니다. 만성 질환은 이제 주요 건강 위협이자 의료 비용의 주요 원인이 되므로 연구자, 의료 서비스 제공자 및 지불자는 악화를 예방하거나 통제할 수 있는 개입에 초점을 맞추고 있습니다. 이러한 맥락에서 자기관리의 중요성이 점점 더 인식되고 있다[7].

Barbara Riegel 등에 따르면, 노화 과정에서는 특히 개인의 건강 상태에 변화가 발생할 때 자기 관리 과정이 필수적입니다. 이론적으로 이 프로세스에는 자가 관리 유지, 자가 관리 모니터링 및 자가 관리 관리의 주요 개념에 포착된 세 가지 연결된 순차적 행동이 포함됩니다. 자가 관리 유지 관리는 만성 질환 환자가 신체적, 정서적 안정을 유지하기 위해 사용하는 행동(예: 약물 준수)을 다루는 반면, 자가 관리 모니터링에는 징후와 증상이 있는지 자신을 관찰하는 행동(예: 혈압 확인)이 포함됩니다. 자가 관리 모니터링은 자가 관리 유지와 자가 관리 관리 사이의 연결고리 또는 다리입니다. 자가 관리 모니터링의 핵심 목표는 증상 인식입니다. 일단 인식되면 관찰된 증상에 대한 반응을 반영하는 행동과 함께 자가 관리 관리(예: 증상에 대한 약 복용)가 이루어질 수 있습니다[8]. 측정에는 두 가지 접근법이 있습니다: 일반 및 질병별. 일반적인 조치는 다양한 환자에게 적용 가능합니다. 질병별 조치는 단일 질환을 가진 특정 그룹에 유용합니다. 질병별 조치는 명시적인 질환이 있는 환자가 경험하는 문제를 대상으로 하기 때문에 대응력이 더 뛰어납니다. 일반적인 측정을 통해 다양한 상태의 환자를 비교할 수 있으며 두 가지 이상의 진단을 받은 환자도 수용할 수 있습니다. 이 프로젝트의 범위 내에서 연구된 도구인 "만성 질환 목록의 자가 관리 - 환자 버전"(버전 4)은 다양한 만성 질환을 앓고 있는 개인이 사용하는 자가 관리 과정을 평가하기 위해 고안된 일반적인 척도입니다. [9].