Egenvård hos en person med kronisk sjukdom

En bedömning av det portugisiska hälsosystemet uppskattar att den totala bördan av kroniska sjukdomar i den portugisiska befolkningen (oavsett ålder/kön) är följande: (i) 18 % av portugisiska användare av det nationella hälsosystemet (Sistema Nacional de Saúde - SNS) har en kronisk sjukdom, (ii) 11 % av användarna har två kroniska sjukdomar, (iii) 8 % av användarna har tre kroniska sjukdomar och (iv) 22 % av användarna har fyra eller fler kroniska sjukdomar; därför har minst 59 % av den portugisiska befolkningen en eller flera kroniska sjukdomar (uppskattning). Dessutom avslöjar samma rapport att multisjuklighet ökar med åldern, med ett maximum mellan 80 och 90 år [1]. Dessutom, enligt forskningen publicerad av Quinaz Romana et al. 2019 angående den första nationella hälsoundersökningsundersökningen rapporterade författarna en hög förekomst av multisjuklighet bland individer i åldern 65 och äldre, uppskattad till 78,3 % för det portugisiska befolkningsurvalet som använts i deras forskning (uppskattningar rapporterade av åldersgrupper på 65-69, 70 år) -74, 75-79 och 80 år och äldre: 72,8 %, 78,2 %, 81,9 % respektive 83,4 %) [2]. Studera individuellt åldrande genom att integrera en kontinuerlig och tillgänglig vårdmodell som gör det möjligt för äldre individer såväl som familjevårdare att övervaka och hantera sin hälsa i hemmet - alltid under överinseende av vårdpersonal, vilket kan möjliggöra hantering av olika kroniska tillstånd (multimorbiditet) och tillhandahålla ett "skyddsnät" innan en hälsokris som kräver akutvård inträffar [3]. För att främja förbättrad hälsorelaterad livskvalitet bland äldre individer genom att omkvalificera deras potential och låta dem leva mer självständigt, är följande uppgifter väsentliga för att identifiera lämpligt egenvårdsbeteende som gör det möjligt att fastställa, planera och utvärdera förebyggande omvårdnadsbehov [ 4]. Enligt Lesende et al. ger hälso- och sjukvård för patienter med multimorbiditet och tillämpliga interventionsstrategier bättre resultat när den struktureras utifrån en tidigare utvärdering av patientens egenvårdsbrist [5].

De flesta åldrande befolkningar rapporterar om kronisk sjukdom, som vanligtvis är permanent eller återkommande, påverkar välbefinnande och livskvalitet avsevärt [6], kräver daglig och konsekvent hälsovård och varar i mer än tre månader. Med kronisk sjukdom nu det största hälsohotet och den primära drivkraften för sjukvårdskostnader, fokuserar forskare, vårdgivare och betalare på insatser som kan förebygga eller kontrollera exacerbationer. I detta sammanhang erkänns vikten av egenvård alltmer [7].

Enligt Barbara Riegel et al., är egenvårdsprocessen väsentlig i åldrandeprocessen, särskilt när förändringar sker i personens hälsotillstånd. Teoretiskt sett involverar denna process tre kopplade sekventiella beteenden som fångas i nyckelbegreppen underhåll av egenvård, övervakning av egenvård och hantering av egenvård. Underhåll av egenvård behandlar beteenden som används av patienter med en kronisk sjukdom för att upprätthålla fysisk och känslomässig stabilitet (t.ex. medicinering), medan egenvårdsövervakning involverar beteendet att observera sig själv för tecken och symtom (t.ex. att kontrollera blodtrycket). Egenvårdsövervakning är länken eller bryggan mellan underhåll av egenvård och egenvårdshantering. Ett kärnmål för egenvårdsövervakning är symtomigenkänning; när det väl är känt kan egenvårdshantering (t.ex. ta ett läkemedel mot ett symtom) ske, med beteenden som återspeglar ett svar på de observerade symptomen [8]. Det finns två metoder för mätning: generisk och sjukdomsspecifik. Generiska åtgärder är tillämpliga på en mängd olika patienter. Sjukdomsspecifika åtgärder är användbara i specifika grupper med ett enda tillstånd. Sjukdomsspecifika åtgärder är mer lyhörda eftersom de riktar sig mot problem som upplevs av patienter med ett explicit tillstånd. Generiska mått möjliggör jämförelser mellan patienter med olika tillstånd och passar dem med mer än en diagnos. Instrumentet som studeras inom ramen för detta projekt, "Self-Care of Chronic Illness Inventory - Patient Version" (version 4), är ett generiskt mått utformat för att bedöma processen för egenvård som används av individer med en mängd olika kroniska tillstånd [9].