Samoopieka u osoby z chorobą przewlekłą

Z oceny portugalskiego systemu opieki zdrowotnej wynika, że ​​ogólne obciążenie ludności Portugalii (niezależnie od wieku/płci) chorobami przewlekłymi przedstawia się następująco: (i) 18% portugalskich użytkowników krajowego systemu opieki zdrowotnej (Sistema Nacional de Saúde – SNS) ma jedną chorobę przewlekłą, (ii) 11% użytkowników cierpi na dwie choroby przewlekłe, (iii) 8% użytkowników ma trzy choroby przewlekłe oraz (iv) 22% użytkowników ma cztery lub więcej chorób przewlekłych; dlatego co najmniej 59% populacji Portugalii cierpi na jedną lub więcej chorób przewlekłych (dane szacunkowe). Co więcej, ten sam raport pokazuje, że zapadalność na wiele chorób wzrasta wraz z wiekiem, osiągając maksimum pomiędzy 80 a 90 rokiem życia [1]. Co więcej, jak wynika z badań opublikowanych przez Quinaz Romana i in. w 2019 r., w ramach pierwszego badania National Health Examination Survey, autorzy zgłosili wysoką częstość występowania wielochorobowości wśród osób w wieku 65 lat i starszych, szacowaną na 78,3% dla portugalskiej próby populacji wykorzystanej w ich badaniu (szacunki zgłoszone dla grup wiekowych 65–69 lat, 70 lat -74, 75-79 i 80 lat i więcej: odpowiednio 72,8%, 78,2%, 81,9% i 83,4%) [2]. Badanie indywidualnego starzenia się poprzez integrację modelu ciągłej i dostępnej opieki, który pozwala osobom starszym, a także opiekunom rodzinnym monitorować swoje zdrowie i zarządzać nim w domu – zawsze pod nadzorem pracowników służby zdrowia, co może umożliwić leczenie różnych schorzeń przewlekłych (wielochorobowość) i zapewnić „siatkę bezpieczeństwa” przed wystąpieniem kryzysu zdrowotnego wymagającego opieki na oddziale ratunkowym [3]. Aby promować lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem osób starszych poprzez przekwalifikowanie ich potencjału i umożliwienie im bardziej samodzielnego życia, niezbędne jest wykonanie następujących zadań w celu zidentyfikowania odpowiednich zachowań samoopiekowych, które pozwolą określić, zaplanować i ocenić potrzeby w zakresie profilaktycznej opieki pielęgniarskiej [ 4]. Według Lesende i wsp. opieka zdrowotna nad pacjentami z wieloma chorobami i stosowane strategie interwencyjne dają lepsze wyniki, jeśli są zorganizowane w oparciu o wcześniejszą ocenę deficytów pacjenta w zakresie samoopieki [5].

Większość starzejących się populacji zgłasza choroby przewlekłe, które zwykle mają charakter trwały lub nawracający, znacząco wpływają na dobrostan i jakość życia [6], wymagają codziennej i konsekwentnej opieki zdrowotnej i trwają dłużej niż 3 miesiące. Ponieważ choroby przewlekłe stanowią obecnie główne zagrożenie dla zdrowia i główny czynnik generujący koszty opieki zdrowotnej, badacze, świadczeniodawcy i płatnicy skupiają się na interwencjach, które mogą zapobiegać zaostrzeniom lub je kontrolować. W tym kontekście coraz częściej docenia się znaczenie dbania o siebie [7].

Według Barbary Riegel i wsp. proces samoopieki jest niezbędny w procesie starzenia się, zwłaszcza gdy zachodzą zmiany w stanie zdrowia człowieka. Teoretycznie proces ten obejmuje trzy powiązane, sekwencyjne zachowania ujęte w kluczowych koncepcjach utrzymania samoopieki, monitorowania samoopieki i zarządzania samoopieką. Samoopieka dotyczy zachowań stosowanych przez pacjentów z przewlekłą chorobą w celu utrzymania stabilności fizycznej i emocjonalnej (np. przestrzeganie zaleceń lekarskich), podczas gdy monitorowanie samoopieki obejmuje zachowanie polegające na obserwacji siebie pod kątem oznak i objawów (np. sprawdzanie ciśnienia krwi). Monitorowanie samoopieki jest łącznikiem lub pomostem pomiędzy utrzymaniem samoopieki a zarządzaniem samoopieką. Podstawowym celem monitorowania samoopieki jest rozpoznanie objawów; po rozpoznaniu można zastosować samoopiekę (np. zażyć lek na objaw), stosując zachowania odzwierciedlające reakcję na zaobserwowane objawy [8]. Istnieją dwa podejścia do pomiaru: ogólne i specyficzne dla choroby. Środki ogólne mają zastosowanie u szerokiej gamy pacjentów. Pomiary specyficzne dla choroby są przydatne w określonych grupach z jednym schorzeniem. Środki specyficzne dla choroby są bardziej responsywne, ponieważ skupiają się na problemach doświadczanych przez pacjentów z konkretnym schorzeniem. Pomiary ogólne umożliwiają porównanie pacjentów z różnymi schorzeniami i uwzględniają pacjentów z więcej niż jedną diagnozą. Narzędzie badane w ramach tego projektu, „Inwentarz samoopieki w przypadku chorób przewlekłych – wersja dla pacjenta” (wersja 4), jest ogólnym miernikiem zaprojektowanym do oceny procesu samoopieki stosowanego przez osoby z różnymi schorzeniami przewlekłymi [9].