Selbstfürsorge bei Menschen mit chronischen Erkrankungen

Eine Bewertung des portugiesischen Gesundheitssystems schätzt die Gesamtbelastung der portugiesischen Bevölkerung durch chronische Krankheiten (unabhängig von Alter/Geschlecht) wie folgt: (i) 18 % der portugiesischen Nutzer des nationalen Gesundheitssystems (Sistema Nacional de Saúde – SNS) haben dies getan eine chronische Krankheit, (ii) 11 % der Benutzer haben zwei chronische Krankheiten, (iii) 8 % der Benutzer haben drei chronische Krankheiten und (iv) 22 % der Benutzer haben vier oder mehr chronische Krankheiten; daher leiden mindestens 59 % der portugiesischen Bevölkerung an einer oder mehreren chronischen Krankheiten (Schätzung). Darüber hinaus zeigt derselbe Bericht, dass die Multimorbidität mit zunehmendem Alter zunimmt, mit einem Maximum zwischen 80 und 90 Jahren [1]. Darüber hinaus geht aus der von Quinaz Romana et al. veröffentlichten Studie hervor, dass Im Jahr 2019 berichteten die Autoren im Rahmen der ersten nationalen Gesundheitsuntersuchungsumfrage über eine hohe Prävalenz von Multimorbidität bei Personen im Alter von 65 Jahren und älter, die für die in ihrer Forschung verwendete portugiesische Bevölkerungsstichprobe auf schätzungsweise 78,3 % geschätzt wurde (Schätzungen wurden nach Altersgruppen von 65–69 und 70 Jahren gemeldet). -74, 75-79 und 80 Jahre und älter: 72,8 %, 78,2 %, 81,9 % bzw. 83,4 %) [2]. Untersuchung des individuellen Alterns durch Integration eines kontinuierlichen und zugänglichen Pflegemodells, das es älteren Menschen sowie pflegenden Angehörigen ermöglicht, ihre Gesundheit zu Hause zu überwachen und zu verwalten – immer unter der Aufsicht von Gesundheitsfachkräften, was die Behandlung verschiedener chronischer Erkrankungen (Multimorbidität) ermöglichen kann Bereitstellung eines „Sicherheitsnetzes“, bevor eine Gesundheitskrise eintritt, die eine Notfallversorgung erfordert [3]. Um eine verbesserte gesundheitsbezogene Lebensqualität älterer Menschen zu fördern, indem ihr Potenzial neu qualifiziert wird und ihnen ein autonomeres Leben ermöglicht wird, sind die folgenden Aufgaben unerlässlich, um das angemessene Selbstfürsorgeverhalten zu identifizieren, das die Ermittlung, Planung und Bewertung des präventiven Pflegebedarfs ermöglicht [ 4]. Laut Lesende et al. führt die Gesundheitsversorgung von Patienten mit Multimorbidität und anwendbaren Interventionsstrategien zu besseren Ergebnissen, wenn sie auf der Grundlage einer vorherigen Bewertung der Selbstversorgungsdefizite des Patienten strukturiert wird [5].

Die meisten alternden Bevölkerungsgruppen berichten von chronischen Erkrankungen, die in der Regel dauerhaft oder wiederkehrend sind, das Wohlbefinden und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen [6], eine tägliche und konsequente Gesundheitsfürsorge erfordern und länger als drei Monate andauern. Da chronische Krankheiten heute die größte Gesundheitsbedrohung und den Haupttreiber der Gesundheitskosten darstellen, konzentrieren sich Forscher, Gesundheitsdienstleister und Kostenträger auf Interventionen, die Exazerbationen verhindern oder kontrollieren können. In diesem Zusammenhang wird die Bedeutung der Selbstfürsorge zunehmend anerkannt [7].

Laut Barbara Riegel et al. ist der Selbstfürsorgeprozess im Alterungsprozess von wesentlicher Bedeutung, insbesondere wenn sich der Gesundheitszustand der Person verändert. Theoretisch umfasst dieser Prozess drei miteinander verbundene sequentielle Verhaltensweisen, die in den Schlüsselkonzepten Selbstpflege-Aufrechterhaltung, Selbstpflege-Überwachung und Selbstpflege-Management zusammengefasst sind. Bei der Aufrechterhaltung der Selbstfürsorge geht es um Verhaltensweisen, mit denen Patienten mit einer chronischen Krankheit ihre körperliche und emotionale Stabilität aufrechterhalten (z. B. die Einhaltung von Medikamenten), während die Überwachung der Selbstfürsorge das Verhalten beinhaltet, bei dem man sich selbst auf Anzeichen und Symptome beobachtet (z. B. den Blutdruck überprüft). Die Überwachung der Selbstfürsorge ist das Bindeglied oder die Brücke zwischen der Aufrechterhaltung der Selbstfürsorge und dem Selbstfürsorgemanagement. Ein Hauptziel der Selbstfürsorgeüberwachung ist die Symptomerkennung; Sobald es erkannt wird, kann ein Selbstfürsorgemanagement (z. B. Einnahme eines Medikaments gegen ein Symptom) stattfinden, mit Verhaltensweisen, die eine Reaktion auf die beobachteten Symptome widerspiegeln [8]. Es gibt zwei Messansätze: generische und krankheitsspezifische. Generische Maßnahmen sind auf eine Vielzahl von Patienten anwendbar. Krankheitsspezifische Maßnahmen sind bei bestimmten Gruppen mit einer einzelnen Erkrankung sinnvoll. Krankheitsspezifische Maßnahmen sind reaktionsschneller, da sie auf die Probleme von Patienten mit einer bestimmten Erkrankung abzielen. Allgemeine Maßnahmen ermöglichen den Vergleich zwischen Patienten mit unterschiedlichen Erkrankungen und berücksichtigen Patienten mit mehr als einer Diagnose. Das im Rahmen dieses Projekts untersuchte Instrument, das „Self-Care of Chronic Illness Inventory – Patient Version“ (Version 4), ist ein generisches Maß zur Beurteilung des Selbstfürsorgeprozesses von Personen mit einer Vielzahl chronischer Erkrankungen [9].