Hodnocení svalové tloušťky u pacientů s fibromyalgií

Fibromyalgický syndrom (FMS) je běžné nezánětlivé onemocnění charakterizované muskuloskeletální bolestí a často se vyskytuje u žen ve věku 40-60 let. Únava, slabost, problémy se spánkem, deprese, úzkost a různé kognitivní a somatické poruchy mohou být doprovázeny rozšířenou bolestí. Etiologie a patofyziologie není dodnes objasněna. V patogenezi FMS by mohla hrát roli multifaktoriální etiologie. Lze navrhnout faktory genetické, environmentální, biochemické, neuroendokrinologické, psychologické, svalové, periferní/centrální/autonomní nervový systém, poruchy spánku, imunologické a infekční faktory. Fibromyalgie je nejčastější revmatologické onemocnění po osteoartróze v běžné populaci a postihuje 2 % běžné populace.

U pacientů s FMS bylo zjištěno snížení prokrvení svalů a okysličení. Nízké hladiny fosfokreatinu, adenosintrifosfátu a adenosindifosfátu byly pozorovány v citlivém bodě trapézového svalu pacientů s FMS; bylo pozorováno zvýšení adenosinmonofosfátu a vysoké hladiny kreatinu a poškození svalových fibril. Průtok krve ve svalech byl měřen v době cvičení a u pacientů s FMS byl zjištěn významný pokles oproti zdravým. To nám naznačuje, že u pacientů s FMS existuje vztah mezi symptomy a kosterními svaly.

Cvičení má nejvyšší úroveň důkazů a je účinné v léčbě FMS. Většina pacientů s diagnózou FMS je sedavá a jejich aerobní kapacita je podprůměrná. Podle doporučení Evropské ligy proti revmatismu (EULAR) je cvičení u pacientů s FMS rozhodně doporučováno. Aerobní cvičení, posilovací cvičení a protahovací cvičení se ukázaly jako prospěšné. Neexistuje však žádné definitivní doporučení ohledně výběru cvičení. Převaha typů cvičení nad sebou je nejasná. Má se za to, že aerobní a posilovací cvičení napraví metabolické změny ve svalové tkáni a povedou ke snížení bolesti svalů, protahovací a relaxační cvičení sníží bolest snížením napětí v měkkých tkáních.

Nejčastějším příznakem po bolesti u pacientů s FMS je únava. V důsledku bolesti a únavy klesá úroveň fyzické aktivity a svalové funkce. Ztráta svalové funkce u mladých žen je hlavním socioekonomickým problémem.

V naší studii je naším cílem prozkoumat svalovou tloušťku a zda dochází ke zvýšení svalové tloušťky, svalové síly a svalové funkce pomocí protahovací a posilovací cvičební terapie u žen s FMS.

Velikost vzorku byla vypočtena jako 30 pacientů pro každou skupinu podle výsledků získaných z analýzy síly (síla=0,85; a=0,05; efekt size= 0,70) provedené s programem G*Power verze 3.1 na základě hodnot, s přihlédnutím k předchozí studii Kapuczinski A. et al.