Ocena grubości mięśni u pacjentów z fibromialgią

Zespół fibromialgii (FMS) jest częstą chorobą niezapalną charakteryzującą się bólem mięśniowo-szkieletowym i często występuje u kobiet w wieku 40–60 lat. Zmęczeniu, osłabieniu, problemom ze snem, depresji, stanom lękowym oraz różnym zaburzeniom poznawczym i somatycznym może towarzyszyć rozległy ból. Etiologia i patofizjologia do dziś nie są wyjaśnione. Etiologia wieloczynnikowa może odgrywać rolę w patogenezie FMS. Można sugerować czynniki genetyczne, środowiskowe, biochemiczne, neuroendokrynologiczne, psychologiczne, mięśniowe, obwodowego/centralnego/autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia snu, czynniki immunologiczne i zakaźne. Fibromialgia jest najczęstszą chorobą reumatologiczną po chorobie zwyrodnieniowej stawów w populacji ogólnej i dotyka 2% populacji ogólnej.

U pacjentów z FMS stwierdzono zmniejszenie przepływu krwi w mięśniach i ich utlenowania. U pacjentów z FMS we wrażliwym punkcie mięśnia czworobocznego obserwowano niski poziom fosfokreatyny, adenozynotrifosforanu i adenozynodifosforanu; zaobserwowano wzrost poziomu monofosforanu adenozyny i kreatyny oraz uszkodzenie włókienek mięśniowych. W czasie wysiłku mierzono przepływ krwi w mięśniach i stwierdzono istotny spadek u pacjentów z FMS w porównaniu do osób zdrowych. Sugeruje to, że istnieje związek między objawami a stanem mięśni szkieletowych u pacjentów z FMS.

Ćwiczenia mają najwyższy poziom dowodów i są skuteczne w leczeniu FMS. Większość pacjentów, u których zdiagnozowano FMS, prowadzi siedzący tryb życia, a ich wydolność tlenowa jest poniżej średniej. Zgodnie z zaleceniami Europejskiej Ligi Przeciw Reumatyzmowi (EULAR) u pacjentów z FMS zdecydowanie zaleca się aktywność fizyczną. Wykazano, że korzystne są ćwiczenia aerobowe, ćwiczenia wzmacniające i ćwiczenia rozciągające. Nie ma jednak ostatecznych zaleceń dotyczących wyboru ćwiczeń. Przewaga typów ćwiczeń nad sobą nie jest jasna. Uważa się, że ćwiczenia aerobowe i wzmacniające skorygują zmiany metaboliczne w tkance mięśniowej i doprowadzą do zmniejszenia bólu mięśni, a ćwiczenia rozciągające i relaksacyjne łagodzą ból poprzez zmniejszenie napięcia w tkankach miękkich.

Najczęstszym objawem zaraz po bólu u pacjentów z FMS jest zmęczenie. Z powodu bólu i zmęczenia zmniejsza się poziom aktywności fizycznej i funkcje mięśni. Utrata funkcji mięśni u młodych kobiet jest poważnym problemem społeczno-ekonomicznym.

W naszym badaniu naszym celem jest zbadanie grubości mięśni oraz tego, czy następuje wzrost grubości mięśni, siły mięśni i funkcji mięśni w wyniku terapii ćwiczeniami rozciągającymi i wzmacniającymi u kobiet z FMS.

Liczebność próby obliczono na 30 pacjentów w każdej grupie, zgodnie z wynikami uzyskanymi z analizy mocy (moc = 0,85; α=0,05; wielkość efektu = 0,70) wykonano programem G*Power wersja 3.1 na podstawie wartości, biorąc pod uwagę wcześniejsze badanie Kapuczinski A. i in.