Valutazione dello spessore muscolare nei pazienti con fibromialgia

La sindrome fibromialgica (FMS) è una malattia non infiammatoria comune caratterizzata da dolore muscoloscheletrico e viene spesso osservata nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni. Stanchezza, debolezza, disturbi del sonno, depressione, ansia e vari disturbi cognitivi e somatici possono essere accompagnati da dolori diffusi. Eziologia e fisiopatologia non sono ancora oggi chiarite. L’eziologia multifattoriale potrebbe svolgere un ruolo nella patogenesi della FMS. Possono essere suggeriti fattori genetici, ambientali, biochimici, neuroendocrinologici, psicologici, muscolari, del sistema nervoso periferico/centrale/autonomo, disturbi del sonno, fattori immunologici e infettivi. La fibromialgia è il disturbo reumatologico più comune dopo l’osteoartrosi nella popolazione generale e colpisce il 2% della popolazione generale.

Nei pazienti con fibromialgia è stata riscontrata una diminuzione del flusso sanguigno muscolare e dell’ossigenazione. Sono stati osservati bassi livelli di fosfocreatina, adenosina trifosfato e adenosina difosfato nel punto sensibile del muscolo trapezio di pazienti con fibromialgia; sono stati osservati un aumento dei livelli di adenosina monofosfato e di creatina e danni alle fibrille muscolari. Il flusso sanguigno nei muscoli è stato misurato al momento dell’esercizio ed è stata riscontrata una diminuzione significativa nei pazienti con fibromialgia rispetto a quelli sani. Ciò ci suggerisce che esiste una relazione tra sintomi e muscoli scheletrici nei pazienti con FMS.

L'esercizio fisico ha il più alto livello di evidenza ed è efficace nel trattamento della FMS. La maggior parte dei pazienti con diagnosi di FMS sono sedentari e la loro capacità aerobica è inferiore alla media. Secondo le raccomandazioni della Lega europea contro i reumatismi (EULAR), l’esercizio fisico è decisamente raccomandato nei pazienti con fibromialgia. È stato dimostrato che esercizi aerobici, esercizi di rafforzamento ed esercizi di stretching sono utili. Tuttavia, non esiste una raccomandazione definitiva riguardo alla scelta dell’esercizio. La superiorità dei tipi di esercizio rispetto agli altri non è chiara. Si ritiene che gli esercizi aerobici e di rafforzamento correggeranno i cambiamenti metabolici nel tessuto muscolare e porteranno ad una riduzione del dolore muscolare, gli esercizi di stretching e rilassamento riducono il dolore riducendo la tensione nei tessuti molli.

Il sintomo più comune dopo il dolore nei pazienti con fibromialgia è l’affaticamento. A causa del dolore e dell’affaticamento, i livelli di attività fisica e le funzioni muscolari diminuiscono. La perdita della funzione muscolare nelle giovani donne è un grave problema socioeconomico.

Nel nostro studio, il nostro obiettivo è indagare lo spessore muscolare e se vi sia un aumento dello spessore muscolare, della forza muscolare e della funzione muscolare con la terapia fisica di stretching e rafforzamento nelle donne con FMS.

La dimensione del campione è stata calcolata in 30 pazienti per ciascun gruppo in base ai risultati ottenuti dall'analisi della potenza (potenza=0,85; α=0,05; dimensione dell'effetto= 0,70) eseguita con il programma G*Power versione 3.1 in base ai valori, tenendo conto dello studio precedente Kapuczinski A. et al.