PRE-DELIRIC Prediction Model Plus SMART Care ke snížení výskytu deliria u pacientů na JIP

Delirium je těžká akutní mozková dysfunkce charakterizovaná náhlou zmateností, nepozorností a kolísavou úrovní vědomí, která postihuje především intubované pacienty intenzivní péče. Zvyšuje riziko samoextubace, prodlužuje pobyt na JIP a zvyšuje mortalitu. Výskyt deliria na JIP se liší, přibližně 33,3 % pacientů je postiženo a míra nově vzniklého a preexistujícího deliria se pohybuje od 4 % do 89 %. Přesná diagnóza je náročná, 60–80 % pacientů zůstává nediagnostikováno. Včasná detekce je rozhodující pro intervenci a lepší výsledky.

K řešení těchto problémů zahrnuje model PREDIction of DELIrium (PRE-DELIRIC) 10 rizikových faktorů a předpovídá delirium do 24 hodin po přijetí na JIP, což umožňuje stratifikaci rizika do kategorií s nízkým až velmi vysokým rizikem. Rekalibruje prediktivní hodnoty se senzitivitou 91,3 % a specificitou 64,4 % s použitím cut-off skóre 27 %. Jeho integrace do řízení deliria je však nedostatečně prozkoumána. Stratifikace rizika deliria podporuje efektivní alokaci zdrojů, kontrolu nákladů, snížení pracovní zátěže a etické péče a zároveň rychle identifikuje vysoce rizikové pacienty.

V této studii vyšetřovatelé hodnotí integraci modelu PRE-DELIRIC do komplexního přístupu k řízení deliria nazývaného SMART/SmART péče vedená PRE-DELIRIC. SMART péče zahrnuje zlepšení obeznámenosti, hodnocení bolesti a úzkosti, snížení nepohodlí zařízení a kognitivní stimulaci. Pacienti se skóre PRE-DELIRIC > 30 % dostávají SMART péči a multidisciplinární zapojení na základě American Delirium Society.