Účinky asistované robotické vs laparoskopické gastrektomie rukávu (EARLY)

V současné době je bariatrická chirurgie nejúčinnější dlouhodobou léčbou těžké obezity. Bariatrická chirurgie vede k trvalému úbytku hmotnosti, zlepšení kvality života a zmírnění komorbidit souvisejících s obezitou. Laparoskopická rukávová gastrektomie (LSG) se v posledním desetiletí stala stále populárnější díky svému bezpečnostnímu profilu a vynikající dlouhodobé účinnosti a nyní je nejběžnější bariatrickou operací prováděnou v USA. LSG zahrnuje resekci většího zakřivení a fundu žaludku. ; částečná gastrektomie je orientována vertikálně, paralelně s menším zakřivením žaludku. Celkově LSG vede k vynikajícímu úbytku hmotnosti a remisi většiny komorbidit souvisejících s obezitou. LSG je také méně morbidní než některé jiné bariatrické operace, jako je laparoskopický Roux-en-Y bypass žaludku (LRYGB), kvůli své technické jednoduchosti a omezené změně normální anatomie.

Bohužel, laparoskopická chirurgie není osvobozena od omezení, včetně: ztráty svobody v úzké břišní dutině, omezených rotačních pohybů, sníženého vnímání hloubky, 2D video systému a značných ergonomických problémů. Tato omezení vedla k nárůstu přijímání robotické chirurgie. V posledních letech se robotická chirurgie používá v různých specializacích, včetně metabolické a bariatrické chirurgie. Robotická chirurgie poskytuje řadu výhod včetně lepší vizualizace (3D vidění) a pohybů zápěstí, které jsou zvláště užitečné při bariatrických zákrocích. Kromě toho poloha hlavy a těla operujícího chirurga u konzoly robota poskytuje vynikající ergonomické výhody.

Doposud zůstává využití robotické chirurgie v bariatrii kontroverzní. Zatímco prospektivní studie chybí, retrospektivní údaje o robotické bariatrické chirurgii prokázaly potenciální snížení délky hospitalizace (LOS) a pooperační morbidity ve srovnání se standardním laparoskopickým přístupem. Laparoskopie je v současné době považována za zlatý standard chirurgického přístupu pro Sleeve Gastrectomy (SG). Laparoskopická bariatrická operace však může být zvláště bolestivá v časném pooperačním období a jedna studie uvádí, že 75 % pacientů na jednotce postanestetické péče (PACU) uvádělo středně silnou až silnou bolest. Zavedení robotické platformy umožňuje při provádění SG několik potenciálních výhod oproti laparoskopické technice. Jednou z výhod je zamezení točivého momentu portu a následného traumatu břišní stěny, které je často považováno za zdroj pooperační bolesti po výkonech. Dva prvky: menší pooperační krvácení a trauma břišní stěny by mohly potenciálně přispět k nižší pooperační bolesti uváděné v některých nedávných studiích robotické chirurgie.

I přes rychlé přijetí robotické technologie pro SG ve Spojených státech dosud nebyly provedeny žádné potenciální přímé testy. Vyšetřovatelé předpokládají, že robotický přístup k provedení SG by poskytl měřitelný klinický přínos s ohledem na časnou pooperační bolest ve srovnání s tradiční laparoskopickou technikou. Očekávaným výsledkem studie je významný pokles časné pooperační bolesti u robotické skupiny.