ロボット支援による胃切除術と腹腔鏡下スリーブ状胃切除術の効果 (EARLY)

現在、肥満手術は重度の肥満に対する最も効果的な長期治療法です。 肥満手術は、持続的な体重減少、生活の質の向上、肥満関連の併存疾患の改善をもたらします。 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術（LSG）は、その安全性と優れた長期有効性により、過去 10 年間でますます人気が高まっており、現在米国で最も一般的に行われている肥満手術となっています。LSG では、胃の大弯と胃底の切除が必要となります。 ;部分的胃切除術は、胃の小弯と平行に垂直に向けられます。 全体として、LSG は優れた体重減少と、ほとんどの肥満関連の併存疾患の寛解をもたらします。 また、LSG は、技術的に単純で正常な解剖学的構造の変化が限定されているため、腹腔鏡下ルーアンワイ胃バイパス術 (LRYGB) などの他の肥満手術に比べて病的状態が低いです。

残念ながら、腹腔鏡手術には、狭い腹腔内での自由の喪失、回転運動の制限、奥行き知覚の低下、2D ビデオ システム、および人間工学上の重大な課題などの制限が免除されるわけではありません。 これらの制限により、ロボット手術の導入が増加しています。 近年、ロボット手術は代謝外科や肥満外科などのさまざまな専門分野で採用されています。 ロボット手術には、視覚化 (3D ビジョン) の向上や、特に肥満患者の手術に役立つ手首の動きなど、複数の利点があります。 さらに、ロボットコンソールにおける手術外科医の頭と体の位置は、人間工学的に優れた利点をもたらします。

これまでのところ、肥満治療におけるロボット手術の利用については議論の余地がある。 前向き試験は不足していますが、ロボットによる肥満手術に関する遡及データは、標準的な腹腔鏡アプローチと比較して、入院期間（LOS）と術後の罹患率が減少する可能性を示しています。 腹腔鏡検査は現在、スリーブ状胃切除術 (SG) のゴールドスタンダードの外科的アプローチと考えられています。 しかし、腹腔鏡下肥満手術は術後早期に特に痛みを伴う可能性があり、ある研究では、麻酔後治療室（PACU）の患者の75％が中等度から重度の痛みを報告していると報告しています。 ロボット プラットフォームの導入により、SG を実行する際に腹腔鏡技術と比較していくつかの潜在的な利点が得られます。 利点の 1 つは、ポートのトルクとその後の腹壁の外傷を回避できることです。腹壁の外傷は、処置後の術後疼痛の原因となることがよくあります。 ロボット手術に関する最近の研究で報告されている術後の痛みの軽減には、術後の出血と腹壁外傷の減少という 2 つの要素が潜在的に寄与している可能性があります。

米国におけるSGへのロボット技術の急速な導入にもかかわらず、これまでのところ、前向きの直接試験は実施されていない。 研究者らは、SGを実行するためのロボットアプローチは、従来の腹腔鏡技術と比較して、術後初期の痛みに関して測定可能な臨床上の利点を提供するだろうと仮説を立てています。 この研究で期待される成果は、ロボット群による術後初期の痛みの大幅な減少です。