Wpływ robotycznej i laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka (EARLY)

Obecnie chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszą długoterminową metodą leczenia ciężkiej otyłości. Chirurgia bariatryczna skutkuje trwałą utratą masy ciała, poprawą jakości życia i złagodzeniem chorób współistniejących związanych z otyłością. Laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka (LSG) staje się coraz bardziej popularna w ciągu ostatniej dekady ze względu na swój profil bezpieczeństwa i doskonałą długoterminową skuteczność, a obecnie jest najczęstszą operacją bariatryczną wykonywaną w USA. LSG wymaga wycięcia krzywizny większej i dna żołądka ; częściowa resekcja żołądka jest zorientowana pionowo, równolegle do mniejszej krzywizny żołądka. Ogólnie rzecz biorąc, LSG powoduje doskonałą utratę wagi i remisję większości chorób współistniejących związanych z otyłością. LSG jest również mniej chorobliwa niż niektóre inne operacje bariatryczne, takie jak laparoskopowe bajpas żołądka Roux-en-Y (LRYGB), ze względu na swoją prostotę techniczną i ograniczone zmiany w normalnej anatomii.

Niestety, chirurgia laparoskopowa nie jest wolna od ograniczeń, do których zaliczają się: utrata swobody w wąskiej jamie brzusznej, ograniczone ruchy rotacyjne, ograniczona percepcja głębi, system wideo 2D i spore wyzwania ergonomiczne. Ograniczenia te doprowadziły do ​​wzrostu stosowania chirurgii robotycznej. W ostatnich latach chirurgię robotyczną zaczęto stosować w różnych specjalnościach, w tym w chirurgii metabolicznej i bariatrycznej. Chirurgia robotyczna zapewnia wiele korzyści, w tym lepszą wizualizację (widzenie 3D) i ruchy nadgarstka, które są szczególnie pomocne w zabiegach bariatrycznych. Ponadto położenie głowy i ciała operatora przy konsoli robota zapewnia doskonałe korzyści ergonomiczne.

Jak dotąd zastosowanie chirurgii robotycznej w bariatrii pozostaje kontrowersyjne. Chociaż brakuje badań prospektywnych, dane retrospektywne dotyczące zrobotyzowanej chirurgii bariatrycznej wykazały potencjalne zmniejszenie długości pobytu w szpitalu (LOS) i zachorowalności pooperacyjnej w porównaniu ze standardowym podejściem laparoskopowym. Laparoskopia jest obecnie uważana za złoty standard w chirurgii rękawowej resekcji żołądka (SG). Jednakże laparoskopowa chirurgia bariatryczna może być szczególnie bolesna we wczesnym okresie pooperacyjnym, a w jednym badaniu wykazano, że 75% pacjentów na oddziale po znieczuleniu (PACU) zgłaszało ból o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Wprowadzenie platformy zrobotyzowanej pozwala na uzyskanie kilku potencjalnych korzyści w porównaniu z techniką laparoskopową podczas wykonywania SG. Jedną z zalet jest uniknięcie skręcania portu i późniejszego urazu ściany brzucha, który często jest uważany za źródło bólu pooperacyjnego po zabiegach. Dwa elementy: mniejsze krwawienie pooperacyjne i uraz ściany brzucha mogą potencjalnie przyczynić się do zmniejszenia bólu pooperacyjnego w dolnej części, o czym świadczą niektóre ostatnie badania dotyczące chirurgii robotycznej.

Pomimo szybkiego przyjęcia technologii robotycznej w SG w Stanach Zjednoczonych, jak dotąd nie przeprowadzono żadnych bezpośrednich badań prospektywnych. Badacze stawiają hipotezę, że zrobotyzowane podejście do wykonania SG zapewniłoby wymierne korzyści kliniczne w zakresie wczesnego bólu pooperacyjnego w porównaniu z tradycyjną techniką laparoskopową. Oczekiwanym rezultatem badania jest znaczne zmniejszenie wczesnego bólu pooperacyjnego w grupie robotycznej.