Avustetun robotin vaikutukset vs. laparoskooppinen hihagastrektomia (EARLY)

Tällä hetkellä bariatrinen kirurgia on tehokkain pitkäaikainen hoito vaikean liikalihavuuden hoidossa. Bariatrinen leikkaus johtaa jatkuvaan painonpudotukseen, elämänlaadun paranemiseen ja liikalihavuuteen liittyvien sairauksien paranemiseen. Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) on tullut yhä suositummaksi viimeisen vuosikymmenen aikana sen turvallisuusprofiilin ja erinomaisen pitkäaikaisen tehokkuuden ansiosta, ja se on nykyään yleisin bariatrinen leikkaus Yhdysvalloissa LSG:ssä. Se sisältää mahalaukun suuremman kaarevuuden ja silmänpohjan resektion. ; osittainen mahalaukun poisto on suunnattu pystysuoraan, yhdensuuntaisesti mahalaukun pienemmän kaarevuuden kanssa. Kaiken kaikkiaan LSG johtaa erinomaiseen painonpudotukseen ja useimpien liikalihavuuteen liittyvien liitännäissairauksien remissioon. LSG on myös vähemmän sairasta kuin jotkin muut bariatriset leikkaukset, kuten laparoskooppinen Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus (LRYGB), koska se on teknisesti yksinkertaista ja se muuttaa vain vähän normaalia anatomiaa.

Valitettavasti laparoskooppinen leikkaus ei ole vapautettu rajoituksista, mukaan lukien: vapauden menetys kapeassa vatsaontelossa, rajoitetut pyörimisliikkeet, heikentynyt syvyyden havaitseminen, 2D-videojärjestelmä ja huomattavat ergonomiset haasteet. Nämä rajoitukset ovat johtaneet robottikirurgian yleistymiseen. Robottikirurgiaa on viime vuosina käytetty eri erikoisaloilla, mukaan lukien aineenvaihdunta- ja bariatrinen kirurgia. Robottikirurgia tarjoaa useita etuja, kuten paremman visualisoinnin (3D-näön) ja ranteen liikkeet, jotka ovat erityisen hyödyllisiä bariatrisissa toimenpiteissä. Lisäksi leikkauskirurgin pään ja vartalon asento robottikonsolissa tarjoaa erinomaiset ergonomiset edut.

Tähän asti robottikirurgian käyttö bariatriassa on ollut kiistanalaista. Vaikka prospektiivisia tutkimuksia ei ole, retrospektiiviset tiedot robottibariatrisesta kirurgiasta ovat osoittaneet mahdollisen sairaalahoidon keston (LOS) ja postoperatiivisen sairastuvuuden lyhenemisen verrattuna tavanomaiseen laparoskooppiseen lähestymistapaan. Laparoskopiaa pidetään tällä hetkellä kultaisena standardina Sleeve Gastrectomy (SG) -kirurgisena menetelmänä. Laparoskooppinen bariatrinen leikkaus voi kuitenkin olla erityisen tuskallista varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, ja yhdessä tutkimuksessa raportoitiin, että 75 % anestesian jälkeisen hoitoyksikön (PACU) potilaista ilmoitti kohtalaisesta tai vaikeasta kipusta. Robottialustan käyttöönotto mahdollistaa useita mahdollisia etuja laparoskooppiseen tekniikkaan verrattuna SG:tä suoritettaessa. Yksi etu on portin vääntömomentin ja sitä seuranneen vatsan seinämän trauman välttäminen, mikä usein liittyy toimenpiteiden jälkeisen postoperatiivisen kivun lähteeseen. Kaksi tekijää: vähemmän postoperatiivista verenvuotoa ja vatsan seinämän traumaa, voivat mahdollisesti myötävaikuttaa joissakin viimeaikaisissa robottikirurgian tutkimuksissa raportoituihin leikkauksen jälkeisiin kipuihin.

Vaikka robottiteknologia otettiin nopeasti käyttöön SG:lle Yhdysvalloissa, ei toistaiseksi ole suoritettu mahdollisia henkilökohtaisia ​​​​kokeita. Tutkijat olettavat, että robottimenetelmä SG:n suorittamiseksi tarjoaisi mitattavissa olevan kliinisen hyödyn varhaisessa postoperatiivisessa kivussa verrattuna perinteiseen laparoskooppiseen tekniikkaan. Tutkimuksen odotettu tulos on varhaisen postoperatiivisen kivun merkittävä väheneminen robottiryhmän kanssa.