Hodnocení Hybridního Rapid Maxillary Expander asistované mikroosteo perforací (MOP) u dospělých.

Příčné maxilární nedostatky jsou běžné ortodontické problémy pozorované odborníky. Odhaduje se, že 9,4 % dospělých ortodontických pacientů má příčný maxilární deficit v kombinaci se zadním zkříženým skusem. Normální příčný kosterní vztah mezi bazálními kostmi je zásadní pro dosažení uspokojivé a stabilní okluze.

K nápravě maxilárního příčného deficitu jsou proto zapotřebí palatinální expandéry. Od té doby, co Haas popularizoval tuto techniku ​​na počátku 60. let 20. století, jsou rychlé palatinální expandéry nejoblíbenějšími zařízeními, které se vyznačují bezpečností, předvídatelností a účinností.

Rychlý proces aktivace omezuje pohyby zubů (vedlejší účinky), čímž umožňuje expanzi skeletu. Překvapivě se zdá, že pouze 30 % otvoru expandéru vede k otevření stehu, zatímco jedna třetina odráží ohýbání alveolů a dalších 30 % dentální pohyb.

Během aktivací tradičních zubů nesených zařízení pro rychlou palatinovou expanzi se v krátkém časovém období generují velké příčné síly, které způsobí narušení intersuturální tkáně, čímž dojde k otevření midpalatálního stehu.

V mnoha případech jsou tyto expanzní síly in vivo v rozsahu 75-120 N, měřeno na úrovni hyraxového šroubu spojovacích ramen z nerezového drátu u bukálních korunek. Skeletní hybridní expandéry in vitro před plastickou deformací vykazovaly hodnoty expanzní síly od 67 ± 13 N do 183 ± 48 N, když byly testovány na vyztužených drátěných ramenech miniimplantátu s ukotvením v kosti. nebo mladí dospělí mohou být často neúspěšní.

Proto se konvenční expandéry pod vysokým zatížením předčasně deformují nebo dříve vytvářejí nadměrné klopení molárů nebo bolestivost sliznice

dosahující otvor středního patra stehu. Pokud tyto expanzní síly nejsou schopny otevřít steh, doporučuje se chirurgicky asistovaná rychlá palatinální expanze (SARPE).

Kromě toho vědecké práce neposkytují informace o velikosti síly na úrovni midpalatal sutury a limitu plastické deformace. Kotvené výhradně na ortodontických miniimplantátech (OMI) a umístěné do předního středního patra. Zdá se, že tyto expandéry ukotvené v kosti zlepšují výše uvedené nevýhody a poskytují větší expanzní síly, aby se usnadnilo otevření midpalatal sutury i u dospělých pacientů, aby se zabránilo SARPE.

Hlavní oblasti odolnosti vůči hybridní rychlé maxilární expanzi jsou sutura středního patra a pterygomaxilární artikulace. S přibývajícím věkem se zvyšuje interdigitace na stehech, čímž se místo stává rigidnějším. Koncept regionálního akceleračního fenoménu (RAP) může být použit pro takové klinické problémy použitím mírného chirurgického traumatu vyvolaného mikroosteo perforací (MOP) k vyvolání lokalizovaného zánětu, přičemž střední patrový steh je jediným pohledem snadno dostupným pro intervenci, minimálně invazivní postupy, jako je mikroosteo perforace (MOP), lze použít k narušení středního patra stehu, aby byl poddajnější vůči expanzním silám.

Mikroosteo perforace (MOP) podél středního patra stehu, která vyvolá rychlý akcelerační fenomén, který by urychlil kostní obrat a snížil regionální kostní denzitu, což by vedlo k přechodné osteopenii a tím ke změnám v příčném rozměru.

Počítačová tomografie s kuželovým svazkem (CBCT) umožňuje lepší zobrazení při nízkých dávkách záření a poskytuje jasný pohled na kostní struktury, polohu zubů a typ palatinální sutury s minimálním zkreslením obrazu. I když hybridní rychlá maxilární expanze a minimálně

invazivní operační techniky jsou v ortodontické klinické praxi často používány, v literatuře bylo publikováno pouze několik studií o velkých skupinách pacientů, které představují možné komplikace, které mohou nastat po praktikování této metody ortodontické léčby.