Evaluierung des hybriden schnellen Oberkieferexpanders mit Unterstützung der Mikroosteoperforation (MOPs) bei Erwachsenen.

Querdefekte im Oberkiefer sind häufige kieferorthopädische Probleme, die von Fachleuten beobachtet werden. Es wird geschätzt, dass 9,4 % der erwachsenen kieferorthopädischen Patienten einen Querbiss im Oberkiefer in Kombination mit einem hinteren Kreuzbiss haben. Eine normale transversale Skelettbeziehung zwischen den Basalknochen ist für die Erzielung einer zufriedenstellenden und stabilen Okklusion von grundlegender Bedeutung.

Daher sind Gaumenexpander erforderlich, um einen Oberkieferquerdefizit zu korrigieren. Seit Haas diese Technik in den frühen 1960er Jahren populär gemacht hat, sind schnelle Gaumenexpander die beliebtesten Geräte der Wahl und zeichnen sich durch Sicherheit, Vorhersehbarkeit und Effizienz aus.

Der schnelle Aktivierungsprozess reduziert Zahnbewegungen (Nebenwirkungen) und ermöglicht so eine Erweiterung des Skeletts. Überraschenderweise scheinen nur 30 % der Expanderöffnung zu einer Nahtöffnung zu führen, während ein Drittel eine Alveolarbiegung und weitere 30 % eine Zahnbewegung widerspiegelt.

Bei der Aktivierung herkömmlicher, zahngetragener Vorrichtungen zur schnellen Gaumennahterweiterung werden in kurzer Zeit starke Querkräfte erzeugt, die zu einer Zerstörung des Zwischennahtgewebes führen und so eine Nahtöffnung in der Mitte des Gaumens bewirken.

In vielen Fällen liegen diese Expansionskräfte in vivo im Bereich von 75–120 N, gemessen auf Höhe der Hyraxschraube der verbindenden Edelstahldrahtarme an den bukkalen Kronen. In-vitro-Skelett-Hybridexpander zeigten vor der plastischen Verformung Expansionskraftwerte von 67 ± 13 N bis 183 ± 48 N, wenn sie an den verstärkten knochenverankerten Drahtarmen des Miniimplantats getestet wurden. Mit diesen Kräften wurde die Öffnung der Gaumennaht bei Jugendlichen durchgeführt oder junge Erwachsene können häufig erfolglos sein.

Herkömmliche Expander verformen sich daher unter hoher Belastung vorzeitig oder verursachen eine übermäßige Abkippung der Backenzähne oder Schmerzen in der Schleimhaut

bis zur Nahtöffnung in der Mitte des Gaumens. Wenn diese Expansionskräfte nicht in der Lage sind, die Naht zu öffnen, wird eine chirurgisch unterstützte schnelle Gaumenerweiterung (SARPE) empfohlen.

Darüber hinaus liefern wissenschaftliche Arbeiten keine Informationen über die Höhe der Kraft auf der Ebene der Mittelpalatinalnaht und die Grenze der plastischen Verformung. Ausschließlich auf kieferorthopädischen Miniimplantaten (OMIs) verankert und im vorderen mittleren Gaumen platziert. Diese im Knochen verankerten Expander scheinen die oben genannten Nachteile zu verbessern und bieten größere Expansionskräfte, um das Öffnen der Mittelpalatinalnaht auch bei erwachsenen Patienten zu erleichtern und so SARPE zu vermeiden.

Der größte Widerstand gegen die hybride schnelle Oberkieferexpansion sind die mittlere Gaumennaht und das Pterygomaxillärgelenk. Mit zunehmendem Alter nimmt die Interdigitation an den Nähten zu, wodurch die Stelle steifer wird. Das Konzept des regionalen Beschleunigungsphänomens (RAP) kann für solche klinischen Herausforderungen verwendet werden, indem ein mildes chirurgisches Trauma, das durch Mikroosteoperforation (MOPs) induziert wird, verwendet wird, um eine lokalisierte Entzündung hervorzurufen, wobei die mittlere Gaumennaht der einzige Sichtbereich ist, der für einen minimalinvasiven Eingriff leicht zugänglich ist Verfahren wie die Mikro-Osteo-Perforation (MOPs) können verwendet werden, um die mittlere Gaumennaht zu zerstören, um sie gegenüber Expansionskräften geschmeidiger zu machen.

Mikro-Osteo-Perforation (MOPs) entlang der mittleren Gaumennaht, die ein schnelles Beschleunigungsphänomen auslöst, das den Knochenumsatz beschleunigt und die regionale Knochendichte verringert, was zu einer vorübergehenden Osteopenie führt und somit Veränderungen in der Querdimension hervorruft.

Die Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) ermöglicht eine bessere Bildgebung bei niedrigen Strahlendosen und bietet eine klare Sicht auf Knochenstrukturen, Zahnposition und Art der Gaumennahtfusion mit minimaler Bildverzerrung. Obwohl hybrid, schnelle und minimale Oberkieferausdehnung

Obwohl in der kieferorthopädischen klinischen Praxis häufig invasive chirurgische Techniken eingesetzt werden, wurden in der Literatur nur wenige Studien zu großen Patientengruppen veröffentlicht, die mögliche Komplikationen aufzeigen, die nach der Anwendung dieser Methode der kieferorthopädischen Behandlung auftreten können.