Evaluering af Hybrid Rapid Maxillary Expander assisteret med mikro-osteo-perforering (MOP'er) hos voksne.

Tværgående maxillære mangler er almindelige ortodontiske problemer observeret af fagfolk. Det anslås, at 9,4 % af voksne tandreguleringspatienter har en tværgående maxillær mangel i kombination med et posteriort krydsbid. Et normalt tværgående skeletforhold mellem basalknogler er grundlæggende for at opnå en tilfredsstillende og stabil okklusion.

Derfor er der brug for palatale ekspandere for at rette op på en maxillær tværgående mangel. Siden Haas populariserede denne teknik i begyndelsen af ​​1960'erne, er hurtige palatal-ekspandere de mest populære enheder, der er kendetegnet ved sikkerhed, forudsigelighed og effektivitet.

Den hurtige aktiveringsproces reducerer tandbevægelser (bivirkninger), hvilket muliggør skeletudvidelse. Overraskende nok synes kun 30 % af ekspanderåbningen at resultere i suturåbning, hvorimod en tredjedel afspejler alveolær bøjning og yderligere 30 % tandbevægelse.

Under aktiveringer af traditionelle tandbårne hurtige palatale ekspansionsanordninger genereres tunge tværgående kræfter i løbet af kort tid, hvilket forårsager forstyrrelse af det inter suturale væv og således producerer midpalatal suturåbning.

Ved mange lejligheder er disse ekspansionskræfter in vivo i området 75-120 N, målt på niveau med hyrax-skruen på de forbindende rustfri ståltrådsarme ved de bukkale kroner. In vitro skelethybridekspandere viste før plastisk deformation ekspansionskraftværdier fra 67 ± 13 N til 183 ± 48 N, når de blev testet på miniimplantatets forstærkede knogleforankrede trådarme. Med disse kræfter blev åbningen af ​​den palatale sutur hos unge eller unge voksne kan ofte være mislykkede.

Derfor deformeres konventionelle ekspandere under høje belastninger for tidligt eller skaber overdreven molar tipning eller slimhindeømhed før

når midpalatal suturåbning. Hvis disse ekspansionskræfter ikke er i stand til at åbne suturen, foreslås kirurgisk assisteret hurtig palatal ekspansion (SARPE).

Derudover giver videnskabelige artikler ikke oplysninger om mængden af ​​kraft på niveauet af midpalatale sutur og grænsen for plastisk deformation. Udelukkende forankret på ortodontiske miniimplantater (OMI'er) og placeret i den forreste-midte gane. Disse knogleforankrede ekspandere synes at forbedre de førnævnte ulemper og tilvejebringe større ekspansionskræfter for at lette midpalatal suturåbning selv hos voksne patienter for at undgå SARPE.

Vigtigste områder med modstand mod hybrid hurtig maxillær ekspansion er mid palatine sutur og pterygomaxillær artikulation. Med stigende alder øges interdigitationen ved suturer, hvilket gør stedet mere stift. Konceptet med regionalt acceleratorisk fænomen (RAP) kan bruges til sådanne kliniske udfordringer ved at bruge mildt kirurgisk traume induceret af Micro-osteo perforation (MOP'er) til at producere lokaliseret inflammation med mid-palatine sutur som det eneste syn, der er let tilgængeligt for intervention, minimalt invasiv procedurer som Micro-osteo perforation (MOP'er) kan bruges til at forstyrre mid-palatine suturen for at gøre den mere bøjelig over for ekspansionskræfter.

Mikro-osteoperforering (MOP'er) langs den midterste palatale sutur, som vil inducere et hurtigt acceleratorisk fænomen, som ville accelerere knogleomsætningen og reducere den regionale knogletæthed, hvilket fører til forbigående osteopeni og dermed fremkalde ændringer i den tværgående dimension.

Cone beam computed tomography (CBCT) muliggør bedre billeddannelse ved lave strålingsdoser og giver et klart billede af knoglestrukturer, tandposition og type palatal suturfusion med minimal billedforvrængning. Selvom hybrid hurtig maxillær ekspansion og minimalt

invasive kirurgiske teknikker anvendes ofte i tandreguleringsklinikken, kun få undersøgelser er publiceret i litteraturen på store grupper af patienter, der præsenterer mulige komplikationer, der kan opstå efter at have praktiseret denne tandreguleringsmetode.