Účinnost vysoce intenzivní laserové terapie (HILT) u pacientů s chronickou lumbální radikulopatií v důsledku výhřezu disku.

Účinnost vysoce intenzivní laserové terapie u pacientů s chronickou lumbální radikulopatií v důsledku výhřezu disku , Ankara 2025

Bolesti v kříži jsou závažným a rozšířeným zdravotním problémem, který negativně ovlivňuje kvalitu života od minulosti až po současnost, způsobuje zhoršení funkčního stavu a může způsobit invaliditu a v chronickém období psychicky opotřebovává lidské zdraví. V epidemiologických studiích bylo zjištěno, že prevalence bolestí dolní části zad je přibližně 40 % po celý život.

Bolesti v kříži se dělí podle délky trvání na akutní, subakutní a chronické a podle charakteru bolesti na mechanické a zánětlivé. Bolest dolní části zad trvající déle než 12 týdnů je definována jako chronická bolest dolní části zad.

Mezi etiologické faktory patří zlomenina, malignita, infekce, trauma, osteoporóza, zánětlivá onemocnění, myogenní příčiny atd. Jednou z nejdůležitějších a nejčastějších příčin mechanických příčin je výhřez meziobratlové ploténky. Výhřez ploténky může také způsobit radikulární bolest ve formě necitlivosti, pálení, elektrifikace, mravenčení a jehel v oblasti dermatomu souvisejícího nervu v důsledku komprese nervového kořene.

Existuje mnoho léčebných modalit radikulární bolesti dolní části zad v důsledku výhřezu bederní ploténky. Patří mezi ně lékařské ošetření, bederní a břišní posilovací cvičení podávaná mimo akutní bolestivé období, fyzikální terapie, metody alternativní medicíny, laserová terapie, epidurální steroidní injekce a chirurgická léčba.

Termín laser je definován jako "zesílení světla stimulovanou emisí záření". Jedná se o neinvazivní a bezbolestné ošetření. Existují dva typy laserové terapie, nízká a vysoká intenzita, s různou intenzitou podle špičkového výkonu a vlnové délky. Pulzní neodymem dopovaný yttrium-hliníkový granát (Nd:YAG) vysoce intenzivní laser, HILT, pracuje s vysokým špičkovým výkonem a vlnovou délkou 1,064 nm. Laser má 5 základních mechanismů působení: tepelný, mechanický, elektrický, fotochemický, biostimulační. Biostimulační, antiedémové, analgetické a protizánětlivé účinky v aplikované oblasti jsou výraznější díky její vysoké intenzitě a specifické vlnové délce, ale přesný mechanismus účinku při snižování bolesti není dosud jednoznačně objasněn.

V této studii jsme se zaměřili na zkoumání účinků vysokointenzivní laserové terapie (HILT) na pacientovu invaliditu, funkčnost a neuropatické a nociceptivní vzorce bolesti u radikulární bolesti v důsledku výhřezu bederní ploténky v chronickém období a její převahu nad konvenčními modalitami elektroléčby, které často používáme. Studie byla navržena jako randomizovaná, placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená, prospektivní studie.

Tato studie zahrnuje pacienty přijaté na ambulantní kliniky fyzikální medicíny a rehabilitační nemocnice Ankara City Hospital, kteří mají bolesti v kříži vyzařující do dolních končetin déle než 12 týdnů a mají senzorický deficit a/nebo pocit bolesti v dermatomální distribuci v důsledku radikulární léze doprovázející bederní disk herniace zobrazená bederní MRI. Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin.

Do studie bude zahrnuto celkem 70 pacientů ve věku 18-65 let mužského a ženského pohlaví a pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin o stejném počtu.

Pacienti ve skupině A (n:35) dostanou 15 sezení hotpack a 15 sezení TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace) pět dní v týdnu po dobu 3 týdnů, 15 sezení přístroje HIRO TT (ASA Laser, Arcugnano, Itálie) v lumboschias. režimu ve třech fázích (rychlé skenování, spouštěcí bod, pomalé skenování) na ploše 25 cm². Izometrické posilování beder a stabilizace jádra budou pacientům poskytovány jako domácí program.

Pacienti ve skupině B (n:35) dostanou TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace), Hotpack, bederní a jádrová stabilizační cvičení a simulované ošetření vysokointenzivním laserem a protokoly budou stejné jako ve skupině A. Pacienti budou hodnoceni 3krát celkem: předléčení, doléčení a 3 měsíce.