Wirksamkeit der hochintensiven Lasertherapie (HILT) bei Patienten mit chronischer lumbaler Radikulopathie aufgrund eines Bandscheibenvorfalls.

Wirksamkeit der hochintensiven Lasertherapie bei Patienten mit chronischer lumbaler Radikulopathie aufgrund eines Bandscheibenvorfalls, Ankara 2025

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind ein wichtiges und weit verbreitetes Gesundheitsproblem, das sich von früher bis heute negativ auf die Lebensqualität auswirkt, zu einer Verschlechterung des Funktionsstatus führt, zu Behinderungen führen kann und in der chronischen Phase die menschliche Gesundheit psychisch beeinträchtigt. In epidemiologischen Studien wurde festgestellt, dass die Prävalenz von Rückenschmerzen im Laufe des Lebens etwa 40 % beträgt.

Kreuzschmerzen werden je nach Dauer in akut, subakut und chronisch und je nach Art des Schmerzes in mechanische und entzündliche Schmerzen eingeteilt. Schmerzen im unteren Rückenbereich, die länger als 12 Wochen andauern, werden als chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich definiert.

Zu den ätiologischen Faktoren gehören Frakturen, Malignität, Infektionen, Traumata, Osteoporose, entzündliche Erkrankungen, myogene Ursachen usw. Eine der wichtigsten und häufigsten Ursachen mechanischer Ursachen ist der Bandscheibenvorfall. Ein Bandscheibenvorfall kann aufgrund der Nervenwurzelkompression auch radikuläre Schmerzen in Form von Taubheitsgefühl, Brennen, Elektrifizierung und Kribbeln im Dermatombereich des betreffenden Nervs verursachen.

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für radikuläre Schmerzen im unteren Rücken aufgrund eines Bandscheibenvorfalls. Dazu gehören medizinische Behandlung, Übungen zur Stärkung der Lendenwirbelsäule und des Bauches außerhalb der akuten Schmerzphase, physikalische Therapiemodalitäten, Methoden der Alternativmedizin, Lasertherapie, epidurale Steroidinjektionen und chirurgische Behandlungen.

Der Begriff Laser ist definiert als „Lichtverstärkung durch stimulierte Strahlungsemission“. Es handelt sich um eine nicht-invasive und schmerzlose Behandlung. Es gibt zwei Arten der Lasertherapie, niedrige und hohe Intensität, mit unterschiedlicher Intensität je nach Spitzenleistung und Wellenlänge. Der gepulste Neodym-dotierte Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (Nd:YAG) mit hoher Intensität, HILT, arbeitet mit hoher Spitzenleistung und einer Wellenlänge von 1,064 nm. Der Laser verfügt über 5 grundlegende Wirkmechanismen: thermisch, mechanisch, elektrisch, photochemisch, biostimulierend. Biostimulierende, ödemhemmende, schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkungen im Anwendungsbereich sind aufgrund der hohen Intensität und spezifischen Wellenlänge stärker ausgeprägt, der genaue Wirkmechanismus bei der Schmerzlinderung ist jedoch noch nicht eindeutig geklärt.

In dieser Studie wollten wir die Auswirkungen der hochintensiven Lasertherapie (HILT) auf die Behinderung, Funktionalität sowie die neuropathischen und nozizeptiven Schmerzmuster des Patienten bei radikulären Schmerzen aufgrund eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule in der chronischen Phase und ihre Überlegenheit gegenüber dem untersuchen konventionelle Elektrotherapie-Modalitäten, die wir häufig verwenden. Die Studie wurde als randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde, prospektive Studie konzipiert.

Diese Studie umfasst Patienten, die in die Ambulanzen des Ankara City Hospital für physikalische Medizin und Rehabilitation aufgenommen wurden und seit mehr als 12 Wochen unter Schmerzen im unteren Rückenbereich leiden, die in die unteren Extremitäten ausstrahlen, und die aufgrund einer begleitenden radikulären Läsion ein sensorisches Defizit und/oder ein Schmerzempfinden in der Hautverteilung haben Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelsäulen-MRT nachgewiesen. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt.

Insgesamt werden 70 Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren männlichen und weiblichen Geschlechts in die Studie einbezogen und nach dem Zufallsprinzip in zwei gleich große Gruppen eingeteilt.

Patienten in Gruppe A (n:35) erhalten 15 Hotpack-Sitzungen und 15 TENS-Sitzungen (transkutane elektrische Nervenstimulation) an fünf Tagen in der Woche für 3 Wochen, 15 Sitzungen mit dem HIRO TT-Gerät (ASA Laser, Arcugnano, Italien) bei Lumbosciatica Modus in drei Phasen (schnelles Scannen, Triggerpunkt, langsames Scannen) auf einer Fläche von 25 cm². Isometrische Übungen zur Kräftigung der Lendenwirbelsäule und zur Stabilisierung des Rumpfes werden den Patienten als Heimprogramm angeboten.

Patienten in Gruppe B (n:35) erhalten TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation), Hotpack, Übungen zur Stabilisierung der Lendenwirbelsäule und des Rumpfes sowie Scheinbehandlungen mit hochintensivem Laser. Die Protokolle sind die gleichen wie in Gruppe A. Die Patienten werden dreimal bewertet insgesamt: Vorbehandlung, Nachbehandlung und 3 Monate.