Skuteczność terapii laserowej o wysokiej intensywności (HILT) u pacjentów z przewlekłą radikulopatią lędźwiową spowodowaną przepukliną dysku.

Skuteczność terapii laserowej o wysokiej intensywności u pacjentów z przewlekłą radikulopatią lędźwiową spowodowaną przepukliną dysku, Ankara 2025

Bóle krzyża są ważnym i powszechnym problemem zdrowotnym, który negatywnie wpływa na jakość życia od przeszłości do chwili obecnej, powoduje pogorszenie stanu funkcjonalnego i może powodować niepełnosprawność oraz psychicznie obciąża zdrowie człowieka w okresie przewlekłym. Badania epidemiologiczne wykazały, że częstość występowania bólu krzyża w ciągu całego życia wynosi około 40%.

Bóle krzyża dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe w zależności od czasu trwania oraz na mechaniczne i zapalne w zależności od charakteru bólu. Ból krzyża utrzymujący się dłużej niż 12 tygodni definiuje się jako przewlekły ból krzyża.

Czynniki etiologiczne obejmują złamania, nowotwory złośliwe, infekcję, uraz, osteoporozę, choroby zapalne, przyczyny miogenne itp. Jedną z najważniejszych i najczęstszych przyczyn przyczyn mechanicznych jest przepuklina krążka międzykręgowego. Przepuklina dysku może również powodować ból korzeniowy w postaci drętwienia, pieczenia, elektryzowania, mrowienia w obszarze dermatomu powiązanego nerwu z powodu ucisku korzenia nerwowego.

Istnieje wiele metod leczenia korzeniowego bólu krzyża spowodowanego przepukliną dysku lędźwiowego. Należą do nich leczenie farmakologiczne, ćwiczenia wzmacniające odcinek lędźwiowy i brzuszny wykonywane poza ostrym okresem bolesnym, metody fizjoterapii, metody medycyny alternatywnej, laseroterapia, zastrzyki ze steroidów zewnątrzoponowych i leczenie chirurgiczne.

Termin laser definiuje się jako „wzmocnienie światła poprzez wymuszoną emisję promieniowania”. Jest to zabieg nieinwazyjny i bezbolesny. Istnieją dwa rodzaje terapii laserowej, o niskiej i wysokiej intensywności, o różnej intensywności w zależności od mocy szczytowej i długości fali. Impulsowy laser z granatem itrowo-aluminiowym domieszkowanym neodymem (Nd:YAG) o wysokiej intensywności, HILT, pracuje z dużą mocą szczytową i długością fali 1,064 nm. Laser posiada 5 podstawowych mechanizmów działania: termiczny, mechaniczny, elektryczny, fotochemiczny, biostymulacyjny. Działanie biostymulacyjne, przeciwobrzękowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne w aplikowanym obszarze jest bardziej wyraźne ze względu na dużą intensywność i specyficzną długość fali, jednak dokładny mechanizm działania w łagodzeniu bólu nie został dotychczas jednoznacznie wyjaśniony.

W tym badaniu naszym celem było zbadanie wpływu terapii laserowej o dużej intensywności (HILT) na niepełnosprawność, funkcjonalność oraz neuropatyczne i nocyceptywne wzorce bólu w bólu korzeniowym spowodowanym przepukliną dysku lędźwiowego w okresie przewlekłym oraz jej wyższość nad konwencjonalne metody elektroterapii, z których często korzystamy. Badanie zaprojektowano jako randomizowane, kontrolowane placebo, prospektywne badanie z podwójnie ślepą próbą.

Do badania włączono pacjentów przyjętych do przychodni Szpitala Fizycznego i Rehabilitacji Szpitala Miejskiego w Ankarze, u których występuje ból krzyża promieniujący do kończyn dolnych utrzymujący się dłużej niż 12 tygodni oraz deficyt czucia i/lub uczucie bólu w obrębie dermatomu z powodu towarzyszącej zmiany korzeniowej przepuklina dysku lędźwiowego pokazana w badaniu MRI lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie grupy.

Do badania zostanie włączonych ogółem 70 pacjentów w wieku 18-65 lat, płci męskiej i żeńskiej, a pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie równe liczebnie grupy.

Pacjenci z Grupy A (n:35) otrzymają 15 sesji hotpacku i 15 sesji TENS (przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów) pięć dni w tygodniu przez 3 tygodnie, 15 sesji urządzenia HIRO TT (ASA Laser, Arcugnano, Włochy) w lędźwiach lędźwiowych tryb w trzech fazach (szybkie skanowanie, punkt wyzwalania, powolne skanowanie) na powierzchni 25 cm². Izometryczne ćwiczenia wzmacniające odcinek lędźwiowy i stabilizujące mięśnie tułowia będą oferowane pacjentom jako program domowy.

Pacjenci z grupy B (n:35) zostaną poddani zabiegowi TENS (przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów), opakowaniu gorącym powietrzem, ćwiczeniom stabilizacji odcinka lędźwiowego i rdzenia kręgowego oraz pozorowanym zabiegom laserem o wysokiej intensywności, a protokoły będą takie same jak w grupie A. Pacjenci zostaną poddani ocenie 3 razy łącznie: przed leczeniem, po leczeniu i 3 miesiące.