Effektiviteten af ​​højintensiv laserterapi (HILT) hos patienter med kronisk lumbal radikulopati på grund af diskusprolaps.

Effekten af ​​højintensiv laserterapi hos patienter med kronisk lumbal radikulopati på grund af diskusprolaps, Ankara 2025

Lænderygsmerter er et vigtigt og udbredt sundhedsproblem, som negativt påvirker livskvaliteten fra fortid til nutid, forårsager forringelse af funktionsstatus og kan forårsage invaliditet og psykisk slider menneskers helbred i den kroniske periode. I epidemiologiske undersøgelser har forekomsten af ​​lænderygsmerter vist sig at være cirka 40 % gennem hele livet.

Lænderygsmerter klassificeres som akutte, subakutte og kroniske efter deres varighed og som mekaniske og inflammatoriske efter smertens karakter. Lænderygsmerter, der varer mere end 12 uger, defineres som kroniske lændesmerter.

Ætiologiske faktorer omfatter fraktur, malignitet, infektion, traumer, osteoporose, inflammatoriske sygdomme, myogene årsager osv. En af de vigtigste og mest almindelige årsager til mekaniske årsager er intervertebral diskusprolaps. Diskusprolaps kan også forårsage radikulær smerte i form af følelsesløshed, svie, elektrificering, stifter og nåle i dermatomområdet af den relaterede nerve på grund af kompression af neural rod.

Der er mange behandlingsformer for radikulære lændesmerter på grund af diskusprolaps i lænden. Disse omfatter medicinsk behandling, lænde- og maveforstærkende øvelser givet uden for den akutte smerteperiode, fysioterapimodaliteter, alternative medicinmetoder, laserterapi, epidurale steroidinjektioner og kirurgisk behandling.

Udtrykket laser er defineret som "lysforstærkning ved stimuleret strålingsemission". Det er en ikke-invasiv og smertefri behandling. Der er to typer laserterapi, lav og høj intensitet, med forskellig intensitet i henhold til spidseffekt og bølgelængde. Pulserende neodym-doteret yttrium aluminium granat (Nd:YAG) høj intensitet laser, HILT, arbejder med høj spidseffekt og 1.064nm bølgelængde. Laseren har 5 grundlæggende virkningsmekanismer: termisk, mekanisk, elektrisk, fotokemisk, biostimulerende. Biostimulering, antiødem, analgetiske og antiinflammatoriske virkninger i det påførte område er mere udtalte på grund af dets høje intensitet og specifikke bølgelængde, men den nøjagtige virkningsmekanisme til at reducere smerte er endnu ikke klart afklaret.

I denne undersøgelse havde vi til formål at undersøge virkningerne af højintensiv laserterapi (HILT) på patientens handicap, funktionalitet og neuropatiske og nociceptive smertemønstre ved radikulære smerter på grund af lumbal diskusprolaps i den kroniske periode og dens overlegenhed i forhold til konventionelle elektroterapi-modaliteter, vi ofte bruger. Studiet var designet som et randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindt, prospektivt studie.

Denne undersøgelse omfatter patienter indlagt på ambulatoriet på Ankara City Hospital Physical Medicine and Rehabilitation Hospital, som har lænderygsmerter udstrålende til underekstremiteterne i mere end 12 uger og har sensorisk underskud og/eller smertefornemmelse i dermatomal distribution på grund af radikulær læsion, der følger med. lumbal diskusprolaps vist ved lumbal MR. Patienterne vil blive tilfældigt opdelt i to grupper.

I alt 70 patienter i alderen 18-65 år med mandlig og kvindelig køn vil blive inkluderet i undersøgelsen, og patienterne vil blive tilfældigt opdelt i to grupper med lige mange.

Patienter i gruppe A (n:35) vil modtage 15 sessioner med hotpack og 15 sessioner med TENS (transkutan elektrisk nervestimulation) fem dage om ugen i 3 uger, 15 sessioner med HIRO TT (ASA Laser, Arcugnano, Italien) enhed i lumbosciatica tilstand i tre faser (hurtig scanning, triggerpunkt, langsom scanning) over et areal på 25 cm². Isometrisk lændeforstærkning og kernestabiliseringsøvelser vil blive givet til patienterne som et hjemmeprogram.

Patienter i gruppe B (n:35) vil modtage TENS (Transkutan Elektrisk Nerve Stimulation), Hotpack, Lumbal og Core Stabilization Exercises og sham High Intensity Laser behandlinger, og protokollerne vil være de samme som i gruppe A. Patienterne vil blive evalueret 3 gange i alt: forbehandling, efterbehandling og 3 måneder.