Triple Dye Plus Alcohol Versus Triple Dye Alene til nyfødte navlestrengspleje

Infektion af den nyfødtes navlestreng er en alvorlig tilstand, der endda kan føre til spædbarnsdød. Det er veldokumenteret, at smittekilderne blandt spædbørn på hospitaler er krydskontaminering fra andre spædbørn; S aureus bæres fra spædbarn til spædbarn af børnehaveplejere. Nuværende og accepterede praksisser for snorepleje inkluderer aseptiske teknikker til at klippe navlestrengen, påføring af antimikrobielle midler, håndvask, tør snorepleje og rulning af bleen under snoren for at forbedre tørringen (Evens, et. al, 2004).

Mange undersøgelser er blevet udført for at identificere den bedste praksis for ledningspleje. Zupan, et. al (2004) udførte en meta-analyse af 21 undersøgelser, der undersøgte ledningspleje. Mellem alle 21 undersøgelser blev der brugt mange antimikrobielle midler, herunder alkohol, tredobbelt farvestof, sølvsulfadiazin, zinkpulver, klorhexidin og salicylsukkerpulver, sammen med tør ledningspleje. Det blev identificeret, at begrænset forskning ikke har vist en signifikant forskel i resultater mellem brug af antimikrobielle midler og blot at holde ledningen ren og tør. I højindkomstlande, hvor dødeligheden er lav, skal vigtige resultater omfatte infektioner i den første levemåned, moderens tilfredshed og tid til ledningsadskillelse. På nuværende tidspunkt er der ingen forskning, der identificerer nytten af ​​at påføre råmælk, som har bakteriostatiske egenskaber, på navlestrengen.

Et prospektivt kontrolleret forsøg blev udført af Golombek, S., et. al (2002) for kun at sammenligne ledningsadskillelsestider mellem spædbørn behandlet med triple dye sammenlignet med alkohol. Af de 634 inkluderede patienter blev et spædbarn i triple-farvegruppen diagnosticeret med omphalitis; og et spædbarn i alkoholgruppen blev diagnosticeret med en ørebetændelse. Der var en statistisk signifikant forskel i ledningsadskillelsestid, hvor alkoholgruppen havde en kortere adskillelsestid med 3 dage (alkoholgruppe 10 dage, versus tripelfarvegruppe 13 dage) (p<0,0001). Plejepersonalet rapporterede mere tilfredshed med alkohol alene. Forældre udtrykte universelt lindring med ledningsadskillelse i begge grupper.

Janssen, P., et al (2003) sammenlignede navlestrengsbakteriel kolonisering og sygelighed blandt nyfødte, hvis snore blev behandlet med triple dye og alkohol versus tørsnorspleje. Syv hundrede og seksogtres spædbørn blev indskrevet og randomiseret til en gruppe med tredobbelt farvestof og alkohol eller en gruppe til pleje af tør snore. Undersøgelsesgrupper var ens i alle henseender. Betydeligt flere mødre i tørplejegruppen angav, at deres spædbarns læge havde nævnt bekymringer om infektion til dem sammenlignet med ingen i triple-farvegruppen. Der var ingen forskelle i rapporterede rater af mødre, der kontaktede læger med hensyn til bekymringer om infektion. Den mest signifikante forskel i observationer fra sundhedsplejersker mellem de to grupper var periumbilical area exudater (p< 0,001) og dårlig lugt (p<0,04) blev mere bemærket i den tørre ledningsplejegruppe. Selvom kun ét spædbarn i hele undersøgelsen udviklede omphalitis, som var i gruppen til pleje af tørre snore, var spædbørn i gruppen med tørre pleje betydeligt mere tilbøjelige til at blive koloniseret af E. coli, coag-neg staph, S. aures og gruppe B strep. Topisk antimikrobiel ledningspleje kan reducere bakteriel kolonisering af ledningen; der er ingen fast sammenhæng mellem kolonisering og infektion. Forældre har udtrykt bekymring over at rense ledningen på grund af dens sorte udseende og sprøde, stive tekstur tyder på, at den vil brække af eller skade spædbarnet, hvis den berøres. Selvom det ikke er rapporteret i den videnskabelige litteratur, kan stigende amning give en vis beskyttelse til den nyfødte mod infektion. Undersøgelsen tyder på, at omphalitis forbliver en klinisk enhed, og at der er potentiel risiko ved at afbryde bakteriedræbende behandling af navlestrengsstumpen. Ophør af bakteriedræbende pleje af navlestumpen skal ledsages af årvågen opmærksomhed og uddannelse af forældre til tegn og symptomer på omphalitis.