Triple Dye Plus Alcohol Versus Triple Dye alleen voor pasgeboren navelstrengverzorging

Infectie van de navelstreng van de pasgeborene is een ernstige aandoening die zelfs kan leiden tot kindersterfte. Het is goed gedocumenteerd dat de bron van infectie bij baby's in ziekenhuizen kruisbesmetting van andere baby's is; S aureus wordt door verzorgers van baby's op baby's gedragen. Huidige en geaccepteerde navelstrengverzorgingspraktijken omvatten aseptische technieken bij het doorknippen van de navelstreng, het aanbrengen van antimicrobiële middelen, handen wassen, droge navelstrengverzorging en het onder de navelstreng rollen van de luier om het drogen te bevorderen (Evens, et. al, 2004).

Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd om de beste navelstrengzorgpraktijk te identificeren. Zupan, enz. al (2004) voerde een meta-analyse uit van 21 studies waarin navelstrengzorg werd onderzocht. Tussen alle 21 onderzoeken werden veel antimicrobiële middelen gebruikt, waaronder alcohol, drievoudige kleurstof, zilversulfadiazine, zinkpoeder, chloorhexidine en salicylsuikerpoeder, samen met droge navelstrengverzorging. Er werd vastgesteld dat beperkt onderzoek geen significant verschil in resultaten heeft aangetoond tussen het gebruik van antimicrobiële middelen en het simpelweg schoon en droog houden van de navelstreng. In landen met een hoog inkomen waar de mortaliteit laag is, moeten belangrijke resultaten infecties in de eerste levensmaand, maternale tevredenheid en tijd tot scheiding van de navelstreng omvatten. Op dit moment is er geen onderzoek dat het nut identificeert van het aanbrengen van colostrum, dat bacteriostatische eigenschappen heeft, op de navelstreng.

Een prospectieve gecontroleerde studie werd uitgevoerd door Golombek, S., et. al (2002) om alleen de scheidingstijden van de navelstreng te vergelijken tussen baby's die met drievoudige kleurstof zijn behandeld in vergelijking met alcohol. Van de 634 ingeschreven patiënten werd bij één baby in de drievoudige kleurstofgroep de diagnose omphalitis gesteld; en bij één baby in de alcoholgroep werd een oorontsteking vastgesteld. Er was een statistisch significant verschil in de scheidingstijd van de navelstreng, waarbij de alcoholgroep een kortere scheidingstijd had met 3 dagen (alcoholgroep 10 dagen versus drievoudige kleurstofgroep 13 dagen) (p<0,0001). Verpleegkundigen rapporteerden meer tevredenheid met alleen alcohol. Ouders uitten universeel hun opluchting met het scheiden van de navelstreng in beide groepen.

Janssen, P., et al (2003) vergeleken de kolonisatie en morbiditeit van navelstrengbacteriën bij pasgeborenen van wie de navelstrengen werden behandeld met drievoudige kleurstof en alcohol versus droge navelstrengzorg. Zevenhonderdzesenzestig baby's werden ingeschreven en gerandomiseerd naar een drievoudige kleurstof- en alcoholgroep of een zorggroep voor droge navelstrengen. Studiegroepen leken in alle opzichten op elkaar. Aanzienlijk meer moeders in de dry care-groep verklaarden dat de arts van hun baby hun zorgen over infectie had gemeld, in vergelijking met geen enkele in de triple dye-groep. Er waren geen verschillen in gerapporteerde percentages van moeders die contact opnamen met artsen met betrekking tot zorgen over infectie. Het meest significante verschil in observaties van wijkverplegers tussen de twee groepen was exsudaat in het periumbilicale gebied (p<0,001) en vieze geur (p<0,04) werd meer opgemerkt in de groep met droge navelstrengzorg. Hoewel slechts één baby in de hele studie omphalitis ontwikkelde, en dat was in de groep met droge navelstrengzorg, hadden baby's in de groep met droge navelstreng significant meer kans om gekoloniseerd te worden door E. coli, coag-neg stafylokok, S. aures en groep B strep. Topische antimicrobiële navelstrengzorg kan bacteriële kolonisatie van de navelstreng verminderen; er is geen vaste relatie tussen kolonisatie en infectie. Ouders hebben hun bezorgdheid geuit over het schoonmaken van het snoer vanwege het zwarte uiterlijk en de broze, stijve textuur, wat suggereert dat het zal afbreken of het kind pijn zal doen als het wordt aangeraakt. Hoewel niet gerapporteerd in de wetenschappelijke literatuur, kan het verhogen van het aantal borstvoeding de pasgeborene enige bescherming bieden tegen infectie. De studie suggereert dat omphalitis een klinische entiteit blijft en dat er een potentieel risico bestaat bij het stopzetten van de bactericide behandeling van de navelstrengstomp. Het stoppen van de bacteriedodende zorg voor de navelstomp moet gepaard gaan met waakzame aandacht en voorlichting van ouders over de tekenen en symptomen van omphalitis.