Kansas City Community Environmental Remediation and Training (KC CERT)

Denne undersøgelse er en observationsundersøgelse. Det vil blive ledet af en projektdirektør for HHN og Environmental Health Program Manager for CMH. Efter tilmelding til undersøgelsen vil der blive udført en sundhedsvurdering med fokus på specifikke luftvejsproblemer og blyeksponering. Støtteberettigede forsøgspersoner skal være mellem 2 og 17 år og opholde sig i hjemmet minimum 4 nætter om ugen.

Hjemmemiljøet vil også blive vurderet ved hjælp af et specifikt sæt af prøver og analyser på stedet og i laboratoriet. Når undersøgelsesanalyserne er færdige, vil der blive skrevet en rapport og givet til familien. Sundheds- og hjemmevurderingerne vil blive brugt i præsentationen af ​​hjemmeundervisning relateret til specifikke strategier for at skabe og vedligeholde et trygt og sundt hjem. Når de indledende vurderinger er afsluttet, vil familien modtage et sæt standard- og målrettede interventioner, der tilsammen ikke udgør mere end 2000 USD i værdi. Hvis huset har behov for interventioner til en værdi af mere end $2000, ville familien ikke kvalificere sig til at deltage i denne undersøgelse og ville blive tilbudt alternative ressourcer gennem HHN og UMKC Center for City, Home Center.

De midlertidige kontroller, der anbefales i vurderingen, vil blive leveret inden for 60 dage efter hjemmeundervisningen. Disse midlertidige kontroller omfatter et sæt standardinterventioner, der vil blive leveret i alle hjem, og derudover et sæt stedspecifikke eller målrettede interventioner baseret på vurderingsresultaterne. Seks måneder efter indsatsen er sat i værk, vil barnets helbred og hjemmet blive vurderet ved hjælp af de samme instrumenter, procedurer, spørgeskemaer, og der vil blive udtaget samme antal og type prøver som i den indledende vurdering. Dette vil sikre sammenhæng og kvalitet i dataindsamlingen.

Rekruttering af fag:

Healthy Homes Network vil rekruttere deltagere fra lokale læger og klinikker og organisationer tilknyttet HHN, herunder sundhedsafdelinger og boligmyndigheder, CMH Akutmodtagelse, CMH Allergiklinik, andre CMH primære klinikker. HHN vil rekruttere gennem annoncering i medierne, hvis det er nødvendigt (se foreslået annonce inkluderet), men CMH-navnet eller LOGO vil ikke fremgå af annoncen. Forsøgspersoner vil blive henvist til CMH for helbredsvurderinger.

Forventet prøvestørrelse: Samlet undersøgelse: Kun 200 CMH: 200

Inklusionskriterier:

Deltagere, der kvalificerer sig til undersøgelsen, vil have en af ​​følgende helbredstilstande: vedvarende astma som defineret af NHLBI-retningslinjer, kroniske luftvejssymptomer og/eller blyniveauer lig med eller over 15 mikrogram pr. deciliter. De skal være mellem 2 og 17 år og bo i hjemmet mindst 4 nætter om ugen, og de skal bo i KCEEC (defineret som bygrænsen for Kansas City Kansas eller Kansas City Missouri). De vil også have boet i den samme bolig, enten leje eller selvstændig, i mindst 6 måneder og have en rimelig forventning om at blive i denne bolig i mindst et ekstra år.

For at kvalificere sig til interventionsfasen af ​​undersøgelsen udført af HHN, må hjemmet ikke have mere end $2000 anslåede interventionsomkostninger. Eksempler på huse, der ikke ville kvalificere sig, omfatter: Et hus, der trænger til et nyt tag, et hus med store mængder af afskallet blymaling, et hus med betydelige strukturelle problemer.

Ekskluderingskriterier:

Eventuelle børn, der ikke opfylder alders- og bopælskravene. Ethvert hjem med vedligeholdelses- og reparationsproblemer for mere end $2000. Ethvert hjem med nye, livstruende forhold. Børn med andre kroniske sygdomme (leukæmi, diabetes osv.) vil blive henvist gennem HHN og CMH til passende medicinske tjenester, agenturer, organisationer og andre samfundsressourcer.

Der er kun én undersøgelsesgruppe (den øjeblikkelige indsatsgruppe). I denne gruppe vil barnets helbred blive evalueret, hjemmets miljøsundhed vil blive vurderet og rapporteret til familien, og familien vil modtage undervisning i hjemmet. Inden for 60 dage efter hjemmeundervisningen vil en række midlertidige kontroller til hjemmet blive leveret af HHN ved hjælp af et specifikt sæt standardinterventioner og et stedsspecifikt sæt målrettede interventioner baseret på vurderingsresultaterne. Hjemmet vil blive kontrolleret for at sikre, at indgrebene blev udført korrekt. Efter 6 måneder vil barnets helbred blive revurderet, og hjemmets miljøsundhed vil blive vurderet endnu en gang for at vurdere indvirkningen på barnets sundhed.

Observationer/målinger:

Mål 1: Demonstrere forbedring af det generelle helbred og kroniske symptomer hos børn

Før/efter foranstaltninger:

1. Sundhedsvurdering spørgeskema
2. Astmas sværhedsgrad (tildelt af blindet læge - baseret på helbredsvurdering og spirometri [for børn >5 år])
3. Medicindosering (taget fra familiesundhedsoplysninger)
4. Blodblyniveau (målt i klinisk laboratorium)
5. Allergenspecifik IgG & IgE (målt i klinisk laboratorium)
6. Antal skoledage, der er gået glip af (taget fra familiesundhedsundersøgelse)
7. Antal dage som indlagt på hospitalet (taget fra hospitalets journaler)
8. Antal besøg hos læge/skadestue (taget fra klinikjournaler)
9. Livskvalitetsvurdering (fra SF12-formular)
10. Astmaspecifik livskvalitetsvurdering (Juniper et. al.)

Mål 2: Reducere specifikke miljøfarer, der potentielt påvirker sundheden gennem interventioner

Før/efter foranstaltninger:

1. IAQ Survey (On-site analyser for Temp. RH. CO2, CO, THC, VOC, TVOC)
2. Allergenindhold i husstøv (laboratoriemåling ved immunoassay)
3. Total partikelanalyse (laserpartikelanalyse på stedet)
4. Luftbårne sporeniveauer (målt ved sporefældebestemmelse)
5. Kemisk eksponeringsfare (hjemmevurdering og stedspecifik kemisk analyse)

Mål 3: Demonstrere effektiviteten af ​​billig intervention

Foranstaltninger:

en. Forskel i miljøeksponeringsfaktorer og sundhedssymptomfaktorer før optagelse i studiet og 6 måneder efter hjemmeinterventioner. (Vurderet ved statistiske metoder; mest elevernes t-test). Effektanalyse indikerer tilstrækkelig effekt til at detektere en 50 % ændring i allergenniveau i støv ved et 95 % konfidensniveau med 66 huse i hver gruppe.

Mål 4: Reducere specifikke miljøfarer, der potentielt kan påvirke sundheden gennem undervisning i hjemmet.

Før/efter foranstaltninger:

1. IAQ Survey (On-site analyser for Temp. RH. CO2, CO, THC, TVOC, O3)
2. Allergenindhold i husstøv (laboratoriemåling ved immunoassay)
3. Total partikelanalyse (laserpartikelanalyse på stedet)
4. Luftbårne sporeniveauer (målt ved sporefældebestemmelse)
5. Kemisk eksponeringsfare (hjemmevurdering og stedspecifik kemisk analyse)