Kansas City Community Environmental Remediation and Training (KC CERT)

Denna studie är en observationsstudie. Det kommer att ledas av en projektledare för HHN och miljöhälsoprogramledaren för CMH. Efter inskrivning i studien kommer en hälsobedömning med fokus på specifika andningsproblem och blyexponering att göras. Berättigade försökspersoner måste vara mellan 2 och 17 år och vistas i hemmet minst 4 nätter per vecka.

Hemmiljön kommer också att bedömas med hjälp av en specifik uppsättning provtagningar och analyser på plats och i laboratoriet. När studieanalyserna är klara kommer en rapport att skrivas och ges till familjen. Hälso- och hembedömningarna kommer att användas i presentationen av hemundervisning relaterad till specifika strategier för att skapa och upprätthålla ett säkert och hälsosamt hem. När de första bedömningarna är klara kommer familjen att få en uppsättning standardinsatser och riktade insatser som tillsammans inte uppgår till mer än 2 000 USD i värde. Om huset är i behov av insatser till ett värde av mer än $2000, skulle familjen inte kvalificera sig för att delta i denna studie och skulle erbjudas alternativa resurser genom HHN och UMKC Center for the City, Home Center.

De interimskontroller som rekommenderas i bedömningen kommer att tillhandahållas inom 60 dagar efter hemundervisningen. Dessa interimskontroller inkluderar en uppsättning standardinsatser som kommer att tillhandahållas i alla hem och dessutom en uppsättning platsspecifika eller riktade insatser baserade på bedömningsresultaten. Sex månader efter att insatserna genomförts kommer barnets hälsa och hemmet att bedömas med samma instrument, rutiner, frågeformulär och samma antal och typ av prover som vid den första bedömningen. Detta kommer att säkerställa konsekvens och kvalitet i datainsamlingen.

Rekrytering av ämnen:

Healthy Homes Network kommer att rekrytera deltagare från lokala läkare och kliniker och organisationer anslutna till HHN, inklusive hälsoavdelningar och bostadsmyndigheter, CMH Akutmottagning, CMH Allergy Clinic, andra CMH primärvårdskliniker. HHN kommer att rekrytera genom annonsering i media vid behov (se föreslagen annons ingår), men CMH-namnet eller LOGO kommer inte att synas i annonsen. Ämnen kommer att remitteras till CMH för hälsoutvärderingar.

Förväntad provstorlek: Total studie: endast 200 CMH: 200

Inklusionskriterier:

Deltagare som kvalificerar sig för studien kommer att ha ett av följande hälsotillstånd: ihållande astma enligt NHLBI-riktlinjerna, kroniska luftvägssymtom och/eller har blynivåer lika med eller över 15 mikrogram per deciliter. De måste vara mellan 2 och 17 år gamla och bo i hemmet minst 4 nätter per vecka och de bör bo i KCEEC (definieras som stadsgränsen för Kansas City Kansas eller Kansas City Missouri). De kommer också att ha bott i samma bostad, antingen hyresrätt eller självägande, i minst 6 månader och har en rimlig förväntan att stanna kvar i detta boende i minst ett år till.

För att kvalificera sig för interventionsfasen av studien gjord av HHN, får hemmet inte ha mer än $2000 uppskattade interventionskostnader. Exempel på hus som inte skulle kvalificera är: Ett hus som behöver ett nytt tak, ett hus med stora mängder flagnande blyfärg, ett hus med betydande strukturella problem.

Exklusions kriterier:

Eventuella barn som inte uppfyller ålders- och bosättningskraven. Alla hem med underhålls- och reparationsproblem för mer än $2000. Alla hem med framväxande, livshotande förhållanden. Barn med andra kroniska sjukdomar (leukemi, diabetes etc) kommer att hänvisas genom HHN och CMH till lämpliga medicinska tjänster, byråer, organisationer och andra samhällsresurser.

Det finns bara en studiegrupp (den omedelbara interventionsgruppen). I denna grupp kommer barnets hälsa att utvärderas, hemmiljöns hälsa bedöms och rapporteras till familjen och familjen kommer att få undervisning i hemmet. Inom 60 dagar efter utbildningen i hemmet kommer en serie interimskontroller för hemmet att tillhandahållas av HHN med hjälp av en specifik uppsättning standardinsatser och en platsspecifik uppsättning riktade insatser baserat på bedömningsresultaten. Hemmet kommer att kontrolleras för att säkerställa att ingreppen gjordes korrekt. Efter 6 månader kommer barnets hälsa att omvärderas och hemmets miljöhälsa utvärderas en andra gång för att utvärdera påverkan på barnets hälsa.

Observationer/mått:

Mål 1: Visa förbättring av den allmänna hälsan och kroniska symtom hos barn

Åtgärder före/efter:

1. Frågeformulär för hälsobedömning
2. Astmas svårighetsgrad (tilldelas av blindad läkare - baserat på hälsobedömning och spirometri [för barn >5 år])
3. Läkemedelsdosering (tagen från familjens hälsoinformation)
4. Blodblynivå (mätt i kliniskt labb)
5. Allergenspecifik IgG & IgE (mätt i kliniskt labb)
6. Antal missade skoldagar (tagen från familjehälsoundersökning)
7. Antal dagar som inlagd på sjukhus (hämtat från sjukhusets register)
8. Antal läkarbesök (hämtat från klinikens register)
9. Livskvalitetsbedömning (från SF12-formulär)
10. Astmaspecifik livskvalitetsbedömning (Juniper et. al.)

Mål 2: Minska specifika miljörisker som potentiellt påverkar hälsan genom insatser

Åtgärder före/efter:

1. IAQ Survey (analyser på plats för Temp. RH. CO2, CO, THC, VOC, TVOC)
2. Allergenhalt i husdamm (labbmätning med immunanalys)
3. Total partikelanalys (laserpartikelanalys på plats)
4. Nivåer av luftburna sporer (mätt genom bestämning av sporfällor)
5. Fara för kemisk exponering (hembedömning och platsspecifik kemisk analys)

Mål 3: Visa effektiviteten av lågkostnadsintervention

Åtgärder:

a. Skillnad i miljöexponeringsfaktorer och hälsosymptomfaktorer före inskrivning i studien och 6 månader efter heminsatser. (Utvärderad med statistiska metoder; mestadels studenters t-test). Effektanalys indikerar tillräcklig effekt för att upptäcka en 50 % förändring av allergennivån i damm vid en 95 % konfidensnivå med 66 hus i varje grupp.

Mål 4: Minska specifika miljörisker som potentiellt påverkar hälsan genom utbildning i hemmet.

Åtgärder före/efter:

1. IAQ Survey (analyser på plats för Temp. RH. CO2, CO, THC, TVOC, O3)
2. Allergenhalt i husdamm (labbmätning med immunanalys)
3. Total partikelanalys (laserpartikelanalys på plats)
4. Nivåer av luftburna sporer (mätt genom bestämning av sporfällor)
5. Fara för kemisk exponering (hembedömning och platsspecifik kemisk analys)