Multifaktoriel intervention på kardiovaskulære risikofaktorer hos personer med perifer arteriel sygdom

Forsøgspersoner med perifer arteriel sygdom udviser en øget kardiovaskulær risiko. Det menes, at en forbedring af kontrollen af ​​kardiovaskulære risikofaktorer (hyperkolesterolæmi, hypertension, diabetes, rygning) kan være gavnlig til at reducere deres kardiovaskulære risiko. Almindelig pleje af disse forsøgspersoner (hovedsageligt i primærplejen) er dog ikke forbundet med en optimal kontrol af sådanne kardiovaskulære risikofaktorer. Vi antager, at en intensiv multifaktoriel behandling i en kardiovaskulær risikoenhed kan forbedre kontrollen over disse kardiovaskulære risikofaktorer. For at teste denne hypotese udfører vi et kontrolleret, randomiseret, åbent, parallelt forsøg. Forsøgspersoner rekrutteres på karkirurgisk afdeling og er randomiseret i to grupper: 1. sædvanlig pleje (kontrolgruppe); 2. intensiv (interventionsgruppe). Randomisering er stratificeret for tilstedeværelse/fravær af diabetes mellitus og ved brug af forseglede kuverter. Patienter, der er udpeget til at modtage sædvanlig pleje (praktiserende læge med mulighed for at blive henvist til speciallæger), sammenlignes med dem, der skal gennemgå intensiv multifaktoriel intervention. Denne intervention involverer strenge behandlingsmål (LDL-kolesterol < 100 mg/dl, blodtryk < 130/80, HbA1c < 7 %, rygning forbudt), der skal opnås gennem adfærdsændring (kost, fysisk aktivitet, rygestop) og en trinvis introduktion af farmakologisk terapi for hyperkolesterolæmi, hypertension og diabetes. Denne multifaktorielle intervention overvåges af et tværfagligt team (endokrinolog, sygeplejerske og diætist) på Hospital of Sabadell (Corporación Parc Taulí). Behandlingsmålene er de samme for den sædvanlige plejegruppe, og praktiserende læger, der plejer patienter inkluderet i denne undersøgelse, er informeret om disse strenge behandlingsmål. Patienter i den intensive terapi modtager 6 planlagte individuelle konsultationer på et år (baseline og 2,4, 6 og 9 måneder efter deres inklusion). Primære og sekundære resultater evalueres 12 måneder efter deres inklusion.