Langtidsbehandling med Zolpidem: Natlig og intermitterende dosering

Til dato er den aggressive behandling (Tx) af kronisk søvnløshed blevet evalueret i forhold til, om vedligeholdelsesbehandling er mulig. Mens der er diskussion om, hvad der udgør vedligeholdelsesbehandling, er der to undersøgelser, der viser, at benzodiazepinreceptoragonister (BZRA'er) 1) er effektive, når de anvendes intermitterende i op til 3 måneder, og 2) kan bruges på natlig basis i op til 6 måneder uden tab af effekt.

Betydningen af ​​denne forskning er dobbelt. For det første vil det give os mulighed for at sammenligne de to primære strategier, der bruges til langsigtet behandling af søvnløshed (natlig dosering vs intermitterende dosering). For det andet vil det muliggøre en evaluering af muligheden for, at forlænget behandling, givet omhyggelig tilbagetrækning fra medicin, kan give langsigtede kliniske gevinster.

Ad: Mål 1: Det er almindeligt antaget, at intermitterende dosering giver øget effekt. Det vil sige, at mindre hyppig brug af medicin vil forlænge varigheden af ​​den tid, hvor medicinen er maksimalt potent. En empirisk vurdering af dette forslag er påkrævet. Hvis det er forkert, bør læger og patienter tilskyndes til at tage en mere aggressiv tilgang til behandlingen. Hvis det er korrekt, bør læger og patienter opfordres til at anvende den intermitterende doseringstilgang til behandlingen.

Ad: Mål 2: Det er almindeligt antaget, at behandling med beroligende midler (søvnfremmende medicin) kun udgør palliativ behandling. En empirisk vurdering af dette forslag er påkrævet. Hvis det er korrekt, bør læger og patienter tilskyndes til at anlægge en mere aggressiv tilgang til langtidsbehandling. Hvis det er forkert, bør læger og patienter tilskyndes til at anvende en tilgang til behandling, som ikke i øjeblikket er en standard for praksis: udvidet behandling med en klar plan for at nedtrappe medicin, der er designet til at fastholde de kliniske gevinster, der opstod med medicinbrug.

Vi foreslår at evaluere ovenstående problemstillinger i en pilotundersøgelse af 40 forsøgspersoner med primær søvnløshed, hvor forsøgspersoner er randomiseret til en af ​​4 tilstande:

1. QHS-dosering med placebo
2. QHS-dosering med 10mg zolpidem
3. Intermitterende dosering med 10 mg zolpidem (3-5 piller om ugen efter behov)
4. Overvåg kun tilstand.