En sammenligning af gastrisk pH-kontrol med højdosis intravenøs eller oral esomeprazol

Blødende mavesår er en almindelig og livstruende tilstand. Endoskopisk terapi er blevet grundpillen i at kontrollere blødninger. Tilbagevendende blødning efter endoskopisk kontrol forekommer hos omkring 20 % af patienterne med en høj associeret dødelighed. Vi har tidligere vist, at den supplerende brug af højdosis protonpumpehæmmer reducerer risikoen for tilbagevendende blødninger og derved forbedrer patienternes resultat [Lau JY N Engl J Med 2000]. Den nyere PPI, esomeprazol, er en S-isomer af omeprazol. Esomeprazol er mere effektiv i mavesyrekontrol målt ved både basal- og pentagastrinsyreproduktion sammenlignet med omeprazol. Når esomeprazol gives oralt i en lavere dosis, opnås en lignende gastrisk kontrol som intravenøs esomeprazol. Den gastriske pH med en høj dosis esomeprazol, når det gives enten oralt eller intravenøst, er ikke blevet målt blandt Hongkong-kinesere. Hvis en højdosis oral esomeprazol opnår en lignende pH-kontrol nær gastrisk neutralitet, kan den orale behandling anvendes i stedet for den intravenøse formulering. Dette repræsenterer betydelig bekvemmelighed i dosering og omkostningsbesparelser.