Un confronto tra il controllo del pH gastrico e l'esomeprazolo per via endovenosa o orale ad alte dosi

L'ulcera peptica sanguinante è una condizione comune e pericolosa per la vita. La terapia endoscopica è diventata il cardine del controllo del sanguinamento. Il sanguinamento ricorrente dopo il controllo endoscopico si verifica in circa il 20% dei pazienti con un'elevata mortalità associata. Abbiamo precedentemente dimostrato che l'uso aggiuntivo di inibitori della pompa protonica ad alte dosi riduce il rischio di sanguinamento ricorrente e quindi migliora l'esito dei pazienti [Lau JY N Engl J Med 2000]. Il più recente PPI, esomeprazolo, è un isomero S di omeprazolo. L'esomeprazolo è più efficace nel controllo dell'acidità gastrica misurata sia dalla produzione di acido basale che da quella pentagastrinica rispetto all'omeprazolo. L'esomeprazolo, se somministrato per via orale a una dose inferiore, raggiunge un controllo gastrico simile a quello dell'esomeprazolo somministrato per via endovenosa. Il pH gastrico con una dose elevata di esomeprazolo quando somministrato per via orale o endovenosa non è stato misurato tra i cinesi di Hong Kong. Se una dose elevata di esomeprazolo orale raggiunge un controllo del pH simile vicino alla neutralità gastrica, il regime orale può essere utilizzato al posto della formulazione endovenosa. Ciò rappresenta una notevole convenienza nel dosaggio e risparmio sui costi.