Een vergelijking van maag-pH-controle met een hoge dosis intraveneus of oraal esomeprazol

Een bloedende maagzweer is een veel voorkomende en levensbedreigende aandoening. Endoscopische therapie is de steunpilaar geworden van het beheersen van bloedingen. Recidiverende bloedingen na endoscopische controle komen voor bij ongeveer 20% van de patiënten met een hoge geassocieerde mortaliteit. We hebben eerder aangetoond dat het aanvullend gebruik van een hoge dosis protonpompremmer het risico op terugkerende bloedingen vermindert en daardoor de uitkomst van de patiënt verbetert [Lau JY N Engl J Med 2000]. De nieuwere PPI, esomeprazol, is een S-isomeer van omeprazol. Esomeprazol is effectiever bij het onder controle houden van maagzuur, zoals gemeten aan de hand van zowel de basale als de pentagastrinezuurproductie, in vergelijking met omeprazol. Wanneer esomeprazol oraal in een lagere dosis wordt toegediend, bereikt het een vergelijkbare maagregulatie als intraveneus esomeprazol. De maag-pH met een hoge dosis esomeprazol bij orale of intraveneuze toediening is niet gemeten onder Hongkongse Chinezen. Als een hoge dosis oraal esomeprazol een vergelijkbare pH-controle bereikt die bijna maagneutraal is, kan het orale regime worden gebruikt in plaats van de intraveneuze formulering. Dit betekent aanzienlijk gemak bij het doseren en kostenbesparingen.