Kliniske undersøgelser af Kikuchis sygdom

Kikuchi-Fujimoto sygdom er et karakteristisk syndrom af nekrotiserende lymfadenitis, som formelt blev beskrevet i 1972 af to japanske patologer, Kikuchi og Fujimoto. Det er en godartet, selvbegrænset sygdom, der overvejende forekommer hos unge kvinder. Det var mere almindeligt hos asiatiske mennesker, især i japansk. De hyppigste kliniske præsentationer er feber (30~50%) og cervikal lymfadenopati, ofte øm i palpabel. Andre lymfeknuderegioner kan blive påvirket, og hepatosplenomegali kan være til stede. Laboratoriefundene omfatter leukopeni med atypisk lymfocytose. ESR, transaminaser og laktatdehydrogenase er ofte forhøjet. De kliniske træk kan let forveksles med andre tilstande, især lymfom. Derfor afhænger diagnosen af ​​de patologiske fund. De typiske fund er paracorticale læsioner bestående af pletvis zoner med eosinofil fibrinoid nekrose og rigelig karyorrhexis. Generelt kan spontan opløsning af symptomer og tegn inden for få måneder forventes uden behandling. I årtier er ætiologien til Kikuchis sygdom blevet spekuleret. Selvom perforin- og Fas-vejene for cytotoksiske T-celler inducerer en overflod af apoptose og dermed inducerer nekrotiserende læsioner, er triggerfaktoren ukendt. Da sygdommen kan gå forud for eller opstå i forbindelse med en bindevævsforstyrrelse, især SLE, er det autoimmune bidrag til ætiologien også blevet spekuleret. Imidlertid understøtter det kliniske forløb af Kikuchis sygdom, ofte pludseligt opstået og spontan opløsning, den hyppige influenzalignende eller øvre respiratoriske prodrom og fremtræden af ​​cervikal lymfadenopati en viral årsag. Beviser for en viral årsag omfatter også atypisk lymfocytose i perifert blod og forhøjede serum-IFN-a- eller 2'-5'-oligoadenylatsyntetase-niveauer. Adskillige smitsomme stoffer er blevet foreslået, herunder bakterier (f. Brucella, Yersinia), parasitter (f.eks. toxoplasmose) og vira (f.eks. EBV, CMV, HHV6, HHV8, parvovirus B19, HTLV, HIV). Formålet med denne undersøgelse er at indsamle tilfælde af Kikuchi's sygdom hos NHI og NTUH. Vi vil analysere incidensraten, debutalder, køn, debutsæson og klinisk forløb for at se, om der er nogle grupperede tilfælde eller nosokomiel infektion. Derefter vil vi studere ætiologien af ​​Kikuchis sygdom, især infektionen forårsager ved at analysere patologisk prøve og serologi. Vi håber at finde ud af ætiologien bag Kikuchis sygdom og den nye behandling.