"Tab af modstand" versus CompuFlo® til epidural placering

Det er muligt at anvende epidural anæstesi som den eneste anæstesiteknik til thorax-, abdominal- og underekstremitetsoperationer, som en metode til postoperativ smertebehandling efter operation og til smertelindring under fødslen og fødslen. Men på trods af de forskellige fordele ved epidural anæstesi, udnyttes denne procedure ikke til sit maksimale potentiale på operationsstuen. En årsag til utilstrækkelig udnyttelse af denne procedure er vanskeligheden ved korrekt at identificere epiduralrummet. Nuværende teknikker til at identificere det epidurale rum er afhængige af operatørens subjektive opfattelse af tab af modstand mod luft eller saltvand, når nålen passerer fra ligamentum flavum ind i epiduralrummet. CompuFlo®s trykfølende teknologi giver en objektiv måling for korrekt placering af epiduralen.

Der er gjort meget få fremskridt med at forbedre træningen for at identificere den korrekte placering af epiduralrummet. Epidural anæstesi har en relativt højere fejlrate, når den udføres af beboere under træning. Elevernes færdigheder er meget forskellige, og der er ingen standard undervisningsmetoder til at undervise i epidural anæstesi. Statistisk analyse udført af Naik et al. konkluderede, at nogle beboere kan have brug for så mange som 75 forsøg på epidural anæstesi for at sikre færdigheder.

CompuFlo® er en computerstyret sprøjtepumpe, der er i stand til volumen- og trykkontrolleret infusion. Den har en tryksensor og en matematisk algoritme, der er i stand til at bestemme trykket ved nålespidsen. Trykkene overvåges og vises løbende, hvilket afspejles af akustiske toneændringer. Et dramatisk trykfald og en høj vævscompliance (trykket stiger ikke på trods af kontinuerlig infusion) betyder indtræden i epiduralrummet. Kombination af et program med en lav øvre trykgrænse og en høj infusionshastighed efterligner den teknik, der anvendes ved tab af modstand med saltvands-proponenter (konstant tryk på stemplet). Den kombinerer "fornemmelsen" ved at indsætte en epidural nål med visualisering af trykniveauet, samt en lydindikator for at indikere korrekt placering.