„Utrata oporu” w porównaniu z CompuFlo® w przypadku umieszczania zewnątrzoponowego

Istnieje możliwość zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego jako jedynej techniki znieczulenia w operacjach klatki piersiowej, jamy brzusznej i kończyn dolnych, jako metody leczenia bólu pooperacyjnego po operacji oraz w celu łagodzenia bólu podczas porodu. Jednak pomimo różnych zalet znieczulenia zewnątrzoponowego procedura ta nie jest w pełni wykorzystywana na sali operacyjnej. Jednym z powodów niedostatecznego wykorzystania tej procedury jest trudność w prawidłowej identyfikacji przestrzeni zewnątrzoponowej. Obecne techniki identyfikacji przestrzeni zewnątrzoponowej opierają się na subiektywnym odczuciu operatora utraty odporności na powietrze lub sól fizjologiczną, gdy igła przechodzi od więzadła żółtego do przestrzeni zewnątrzoponowej. Technologia wykrywania nacisku firmy CompuFlo® zapewnia obiektywny pomiar prawidłowego umieszczenia znieczulenia zewnątrzoponowego.

Poczyniono bardzo niewielkie postępy w zakresie doskonalenia szkolenia w zakresie identyfikacji prawidłowej lokalizacji przestrzeni zewnątrzoponowej. Znieczulenie zewnątrzoponowe ma stosunkowo wyższy wskaźnik niepowodzeń, gdy jest wykonywane przez rezydentów w trakcie szkolenia. Umiejętności kursantów są bardzo zróżnicowane i nie ma standardowych metod nauczania znieczulenia zewnątrzoponowego. Analiza statystyczna przeprowadzona przez Naika i in. stwierdzili, że niektórzy mieszkańcy mogą potrzebować aż 75 prób znieczulenia zewnątrzoponowego, aby zapewnić biegłość.

CompuFlo® to skomputeryzowana pompa strzykawkowa umożliwiająca infuzję z kontrolowaną objętością i ciśnieniem. Posiada czujnik nacisku oraz algorytm matematyczny zdolny do określenia nacisku na końcówkę igły. Ciśnienia są stale monitorowane i wyświetlane, co odzwierciedla się w akustycznych zmianach tonu. Gwałtowny spadek ciśnienia i duża podatność tkanek (ciśnienie nie wzrasta pomimo ciągłej infuzji) oznacza wejście do przestrzeni zewnątrzoponowej. Połączenie programu z niskim górnym limitem ciśnienia i dużą szybkością infuzji naśladuje technikę stosowaną przy utracie oporu w przypadku zwolenników soli fizjologicznej (stały nacisk na tłok). Łączy w sobie „odczucie” wkłucia igły zewnątrzoponowej z wizualizacją poziomu ciśnienia, a także wskaźnikiem dźwiękowym wskazującym prawidłowe umieszczenie.