„Widerstandsverlust“ versus CompuFlo® für die epidurale Platzierung

Es ist möglich, die Epiduralanästhesie als einziges Anästhesieverfahren für Operationen an Thorax, Bauch und unteren Extremitäten, als Methode zur postoperativen Schmerzbehandlung nach der Operation und zur Schmerzlinderung während der Wehen und Entbindung einzusetzen. Trotz der verschiedenen Vorteile der Epiduralanästhesie wird dieses Verfahren jedoch im Operationssaal nicht optimal genutzt. Ein Grund für die unzureichende Anwendung dieses Verfahrens ist die Schwierigkeit, den Epiduralraum richtig zu identifizieren. Gegenwärtige Techniken zum Identifizieren des Epiduralraums beruhen auf der subjektiven Wahrnehmung des Operateurs bezüglich des Widerstandsverlusts gegenüber Luft oder Kochsalzlösung, wenn die Nadel vom Ligamentum flavum in den Epiduralraum gelangt. Die Druckmesstechnologie von CompuFlo® bietet eine objektive Messung für die richtige Platzierung der Epiduralanästhesie.

Bei der Verbesserung des Trainings zum Identifizieren der korrekten Lage des Epiduralraums wurden nur sehr wenige Fortschritte erzielt. Die Epiduralanästhesie hat eine relativ höhere Misserfolgsrate, wenn sie von Assistenzärzten in Ausbildung durchgeführt wird. Die Fähigkeiten der Auszubildenden sind sehr unterschiedlich, und es gibt keine Standard-Lehrmethoden, um die Epiduralanästhesie zu unterrichten. Statistische Analyse durchgeführt von Naik et al. kam zu dem Schluss, dass einige Bewohner möglicherweise bis zu 75 Epiduralanästhesieversuche benötigen, um die Beherrschung sicherzustellen.

Die CompuFlo® ist eine computergesteuerte Spritzenpumpe, die volumen- und druckgesteuerte Infusionen ermöglicht. Es verfügt über einen Drucksensor und einen mathematischen Algorithmus, der in der Lage ist, den Druck an der Nadelspitze zu bestimmen. Drücke werden kontinuierlich überwacht und angezeigt, die sich in akustischen Tonwertänderungen widerspiegeln. Ein dramatischer Druckabfall und eine hohe Gewebe-Compliance (Druck steigt trotz kontinuierlicher Infusion nicht an) bedeutet Eintritt in den Epiduralraum. Die Kombination eines Programms mit einer niedrigen oberen Druckgrenze und einer hohen Infusionsrate ahmt die Technik nach, die von den Befürwortern des Widerstandsverlusts mit Kochsalzlösung verwendet wird (konstanter Druck auf den Kolben). Es kombiniert das „Gefühl“ beim Einführen einer Epiduralnadel mit der Visualisierung des Druckniveaus sowie einem akustischen Indikator zur Anzeige der richtigen Platzierung.