Allogen transplantation fra beslægtede haploidentiske donorer

Inklusionskriterier:

• Alder ≥ 50 år med hæmatologiske maligniteter, der kan behandles med en blandet kimær allogen HCT.
• Til patienter ≤ 50 år med hæmatologiske maligniteter, der kan behandles med blandet kimær HCT, som på grund af allerede eksisterende medicinske tilstande eller tidligere behandling anses for at have høj risiko for regimerelateret toksicitet forbundet med konventionelle transplantationer.
• Indolent avanceret stadium NHL, CLL, HD - Skal have modtaget og mislykket frontlinjeterapi.
• Myelomatose (stadium II eller III) - Skal have modtaget forudgående kemoterapi. Konsolidering efter forudgående autografting er tilladt.
• AML/ALL - Skal være i fuldstændig hæmatologisk remission og have modtaget cytotoksisk kemoterapi på et tidspunkt før transplantationen. Patienter med molekylært eller cytogenetisk tilbagefald vil blive accepteret, forudsat at en donor er tilgængelig. Patienter med vedvarende eller refraktær sygdom vil blive overvejet fra sag til sag, og transplantationer skal godkendes af den primære investigator.
• CML - Patienter vil blive accepteret i kronisk eller accelereret fase. Patienter, der tidligere har modtaget autografter efter højdosisbehandling eller har gennemgået intensiv kemoterapi til enten perifer blodstamcellemobilisering eller behandling af fremskreden CML, kan indskrives, forudsat at de er i CR, kronisk fase eller accelereret fase.
• MDS - Alle patienter med MDS vil være berettiget til denne protokol, dog vil de patienter med >10 % blaster kræve kemoterapi for at reducere blast % til < 10 %.
• SAA - Patienter med svær aplastisk anæmi, som har svigtet frontlinjebehandling.
• En fuldstændig HLA-identisk søskendedonor er ikke tilgængelig.
• En matchet ikke-beslægtet donor er ikke blevet identificeret.
• En haploidentisk relateret donor er tilgængelig, som er ved godt helbred og ikke har kontraindikationer for donation.

Ekskluderingskriterier:

• Patienter med hurtigt fremadskridende mellem- eller højgradig NHL
• Ukontrolleret CNS-engagement med sygdom
• Fertile mænd
• Kvinder, der ikke er villige til at bruge præventionsteknikker under og i 12 måneder efter behandlingen
• Kvinder, der er gravide
• Hjertefunktion: ejektionsfraktion < 30 % eller hjertesvigt, der kræver behandling
• Pulmonal: DLCO < 40 % forudsagt og/eller modtager supplerende kontinuerlig ilt
• Leverfunktionsabnormiteter: forhøjelse af bilirubin til > 4 mg/dl og/eller transaminaser > 3x den øvre normalgrænse. Hvis hyperbilirubinemai skyldes en kendt årsag, som ikke vil øge risikoen for transplantation, kan denne øvre grænse overskrides.
• Nyre: kreatininclearance < 50 cc/min (24 timers urinopsamling)
• Karnofsky præstationsscore < 60 %
• Patienter med dårligt kontrolleret hypertension.
• Dokumenteret svampesygdom, der varer ved trods behandling
• HIV-positive patienter.
• Hepatitis B- og C-positive patienter vil blive vurderet fra sag til sag
• Psykiatriske lidelser eller psykosociale problemer, som efter den primære læges eller den primære investigators opfattelse ville sætte patienten i en uacceptabel risiko ved dette regime.