Przeszczep allogeniczny od pokrewnych dawców haploidentycznych

Kryteria przyjęcia:

• Wiek ≥ 50 lat z hematologicznymi nowotworami złośliwymi, które można leczyć za pomocą allogenicznego HCT zawierającego mieszaną chimerę.
• Dla pacjentów w wieku ≤ 50 lat z hematologicznymi nowotworami złośliwymi, które można leczyć mieszanymi chimerowymi HCT, którzy ze względu na istniejące wcześniej schorzenia lub wcześniejszą terapię są uważani za narażonych na wysokie ryzyko toksyczności związanej ze schematem leczenia, związanej z konwencjonalnymi przeszczepami.
• NHL, PBL, HD w zaawansowanym stadium indolentnym – Musi otrzymać i nie odnieść sukcesu w terapii pierwszego rzutu.
• Szpiczak mnogi (stadium II lub III) - Musi otrzymać wcześniejszą chemioterapię. Dozwolona jest konsolidacja po uprzednim autoprzeszczepie.
• AML/ALL - Musi być w całkowitej remisji hematologicznej i otrzymać chemioterapię cytotoksyczną na pewnym etapie przed przeszczepem. Pacjenci z nawrotem molekularnym lub cytogenetycznym będą przyjmowani pod warunkiem dostępności dawcy. Pacjenci z przetrwałą lub oporną na leczenie chorobą będą rozpatrywani indywidualnie, a przeszczep musi zostać zatwierdzony przez głównego badacza.
• CML - Pacjenci będą przyjmowani w fazie przewlekłej lub akceleracji. Pacjenci, którzy otrzymali wcześniej autoprzeszczepy po leczeniu dużymi dawkami lub przeszli intensywną chemioterapię w celu mobilizacji komórek macierzystych krwi obwodowej lub leczenia zaawansowanej CML, mogą zostać włączeni do badania, pod warunkiem, że są w CR, fazie przewlekłej lub fazie akceleracji.
• MDS — wszyscy pacjenci z MDS będą kwalifikować się do tego protokołu, jednak pacjenci z >10% blastów będą wymagać chemioterapii w celu zmniejszenia % blastów do <10%.
• SAA - Pacjenci z ciężką niedokrwistością aplastyczną, u których nie powiodła się terapia pierwszego rzutu.
• Nie jest dostępny dawca rodzeństwa w pełni identyczny z HLA.
• Nie zidentyfikowano dopasowanego dawcy niespokrewnionego.
• Dostępny jest dawca spokrewniony haploidentycznie, który jest zdrowy i nie ma przeciwwskazań do dawstwa.

Kryteria wyłączenia:

• Pacjenci z szybko postępującym NHL o średnim lub wysokim stopniu złośliwości
• Niekontrolowane zajęcie OUN z chorobą
• Płodni mężczyźni
• Kobiety niechętne do stosowania technik antykoncepcyjnych w trakcie leczenia i przez 12 miesięcy po jego zakończeniu
• Kobiety, które są w ciąży
• Czynność serca: frakcja wyrzutowa < 30% lub niewydolność serca wymagająca leczenia
• Płuc: DLCO < 40% wartości należnej i/lub ciągłe dodatkowe podawanie tlenu
• Zaburzenia czynności wątroby: zwiększenie stężenia bilirubiny do > 4 mg/dl i (lub) aminotransferaz > 3-krotnie powyżej górnej granicy normy. Jeśli hiperbilirubinemai wynika ze znanej przyczyny, która nie zwiększy ryzyka przeszczepu, górna granica może zostać przekroczona.
• Nerki: klirens kreatyniny < 50 cm3/min (24-godzinna zbiórka moczu)
• Wynik wydajności Karnofsky'ego < 60%
• Pacjenci ze źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym.
• Udokumentowana choroba grzybicza utrzymująca się pomimo leczenia
• Pacjenci z HIV.
• Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C będą oceniani indywidualnie
• Zaburzenia psychiczne lub problemy psychospołeczne, które w opinii lekarza pierwszego kontaktu lub głównego badacza naraziłyby pacjenta na niedopuszczalne ryzyko związane z tym schematem leczenia.