Trapianto allogenico da donatori aploidentici imparentati

Criterio di inclusione:

• Età ≥ 50 anni con neoplasie ematologiche trattabili con un HCT allogenico chimerico misto.
• Per i pazienti di età ≤ 50 anni con neoplasie ematologiche trattabili con chimera mista HCT che, a causa di condizioni mediche preesistenti o terapia precedente, sono considerati ad alto rischio di tossicità correlata al regime associata a trapianti convenzionali.
• NHL in stadio avanzato indolente, CLL, HD - Deve aver ricevuto e fallito la terapia di prima linea.
• Mieloma multiplo (stadio II o III) - Deve aver ricevuto una precedente chemioterapia. È consentito il consolidamento dopo un precedente autotrapianto.
• AML/ALL - Deve essere in completa remissione ematologica e aver ricevuto chemioterapia citotossica in qualche fase prima del trapianto. I pazienti con recidiva molecolare o citogenetica saranno accettati a condizione che sia disponibile un donatore. I pazienti con malattia persistente o refrattaria saranno presi in considerazione caso per caso e i trapianti dovranno essere approvati dal ricercatore principale.
• LMC - Saranno accettati pazienti in fase cronica o accelerata. I pazienti che hanno ricevuto in precedenza autotrapianti dopo terapia ad alte dosi o che sono stati sottoposti a chemioterapia intensiva per la mobilizzazione delle cellule staminali del sangue periferico o il trattamento della LMC avanzata possono essere arruolati a condizione che siano in CR, fase cronica o fase accelerata.
• MDS - Tutti i pazienti con MDS saranno idonei per questo protocollo, tuttavia, quei pazienti con blasti >10% richiederanno la chemioterapia per ridurre la percentuale di blasti a <10%.
• SAA - Pazienti con grave anemia aplastica che hanno fallito la terapia di prima linea.
• Non è disponibile un donatore fratello completamente HLA-identico.
• Non è stato identificato un donatore non imparentato compatibile.
• È disponibile un donatore parente aploidentico che gode di buona salute e non ha controindicazioni alla donazione.

Criteri di esclusione:

• Pazienti con NHL di grado intermedio o alto rapidamente progressivo
• Coinvolgimento incontrollato del SNC con la malattia
• Uomini fertili
• Donne che non vogliono usare tecniche contraccettive durante e per 12 mesi dopo il trattamento
• Donne in gravidanza
• Funzionalità cardiaca: frazione di eiezione < 30% o insufficienza cardiaca che richiede terapia
• Polmonare: DLCO <40% del previsto e/o ricezione di ossigeno continuo supplementare
• Anomalie della funzionalità epatica: aumento della bilirubina a > 4 mg/dl e/o transaminasi > 3 volte il limite superiore della norma. Se l'iperbilirubina è dovuta a una causa nota che non aumenta i rischi di trapianto, allora questo limite massimo può essere superato.
• Renale: clearance della creatinina < 50 cc/min (raccolta delle urine delle 24 ore)
• Punteggio delle prestazioni Karnofsky < 60%
• Pazienti con ipertensione scarsamente controllata.
• Malattia fungina documentata che persiste nonostante il trattamento
• Pazienti sieropositivi.
• I pazienti positivi all'epatite B e C saranno valutati caso per caso
• Disturbi psichiatrici o problemi psicosociali che, secondo l'opinione del medico primario o del ricercatore principale, esporrebbero il paziente a un rischio inaccettabile derivante da questo regime.