Virkningen af ​​Nexium på transmucosal esophageal lækage

I en beslægtet undersøgelse har vi fundet beviser for, at patienter med Barretts spiserør har en lækage for oral saccharose til at forlade lumen i deres øvre mave-tarmkanal, komme ind i blodet og blive filtreret ind i urinen. Normalt kan disaccharidet saccharose ikke forlade lumen i mave-tarmkanalen uden først at blive hydrolyseret til glucose og fructose. Udseendet af disaccharidet i blodbanen tyder på en paracellulær lækage af en eller anden type i den øvre mave-tarmkanal. Når den først er i blodet, bliver saccharose heller ikke optaget eller metaboliseret af nyrerne, men blot filtreret ind i urinen. Mængden af ​​saccharose, der optræder i en urinprøve natten over, kan bruges til at indikere tilstedeværelsen af ​​Barretts esophagus og/eller esophagitis hos en patient, der rapporterer med reflukssymptomer (GERD). Lækagen er formentlig i selve Barretts epitel. Dette fænomen vil blive brugt til at teste, om en standard 8-ugers behandling med Nexium hos en førstegangs-præsenterende GERD-patient kan reducere lækagen som et middel til at vurdere lægemidlets effektivitet hos den pågældende patient. Vi forudser, at Nexium vil reducere lækage i esophagitis, men ikke Barretts patienter.

I denne undersøgelse vil patienter over 18 år, der viser GERD-symptomer, blive rekrutteret til en primær læge efter at have givet informeret samtykke. Patienterne vil udføre en saccharoselækagetest aftenen efter deres rekruttering ved at drikke en opløsning af 100 g saccharose i 200 cc vand ved sengetid og derefter tage en urinprøve natten over (8 timer). Inden for 5 dage vil patienten gennemgå en øvre endoskopiundersøgelse. Patienten vil derefter begynde Nexium-behandling (40 mg/dag af Esomeprazol) i 8 uger og tage dosis hver morgen før morgenmad. Efter 8 uger vil patienten gennemgå en anden saccharoselækagetest som beskrevet ovenfor. Urinsaccharose vil blive bestemt ved HPLC.