Die Wirkung von Nexium auf transmukosales Ösophagusleck

In einer verwandten Studie haben wir Beweise dafür gefunden, dass Patienten mit Barrett-Ösophagus ein Leck für orale Saccharose haben, um das Lumen ihres oberen Gastrointestinaltrakts zu verlassen, ins Blut zu gelangen und in den Urin gefiltert zu werden. Normalerweise kann das Disaccharid Saccharose das Lumen des Gastrointestinaltrakts nicht verlassen, ohne zuerst zu Glucose und Fructose hydrolysiert worden zu sein. Das Auftreten des Disaccharids im Blutstrom deutet auf ein parazelluläres Leck irgendeiner Art im oberen Gastrointestinaltrakt hin. Im Blut wird Saccharose ebenfalls nicht von der Niere aufgenommen oder verstoffwechselt, sondern einfach in den Urin gefiltert. Die Menge an Saccharose, die in einer Urinprobe über Nacht erscheint, kann verwendet werden, um das Vorhandensein von Barrett-Ösophagus und/oder Ösophagitis bei einem Patienten anzuzeigen, der über Reflux (GERD)-Symptome berichtet. Das Leck befindet sich vermutlich im Barrett-Epithel selbst. Dieses Phänomen wird verwendet, um zu testen, ob eine 8-wöchige Standardtherapie mit Nexium bei einem Patienten mit erstmaliger GERD die Leckage reduzieren kann, um die Wirksamkeit des Medikaments bei diesem Patienten zu beurteilen. Wir gehen davon aus, dass Nexium Leckagen bei Ösophagitis reduzieren wird, aber nicht bei Barrett-Patienten.

In dieser Studie werden Patienten über 18 Jahren, die sich mit GERD-Symptomen bei einem Hausarzt vorstellen, nach Aufklärung rekrutiert. Die Patienten führen am Abend nach ihrer Rekrutierung einen Saccharose-Lecktest durch, indem sie vor dem Schlafengehen eine Lösung von 100 g Saccharose in 200 ml Wasser trinken und dann über Nacht (8 Stunden) eine Urinprobe sammeln. Innerhalb von 5 Tagen wird der Patient einer oberen Endoskopieuntersuchung unterzogen. Der Patient beginnt dann mit der Nexium-Therapie (40 mg/Tag Esomeprazol) für 8 Wochen und nimmt die Dosis jeden Morgen vor dem Frühstück ein. Nach 8 Wochen wird der Patient wie oben beschrieben einem zweiten Saccharose-Lecktest unterzogen. Saccharose im Urin wird durch HPLC bestimmt.