Влияние Нексиума на трансмукозальную утечку пищевода

В родственном исследовании мы обнаружили доказательства того, что у пациентов с пищеводом Барретта происходит утечка пероральной сахарозы, которая покидает просвет их верхних отделов желудочно-кишечного тракта, попадает в кровь и фильтруется в мочу. В норме дисахарид сахароза не может покинуть просвет желудочно-кишечного тракта без предварительного гидролиза до глюкозы и фруктозы. Появление дисахарида в кровотоке свидетельствует о какой-либо парацеллюлярной утечке в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Попадая в кровь, сахароза также не поглощается и не метаболизируется почками, а просто фильтруется в мочу. Количество сахарозы, появляющееся в образце ночной мочи, может быть использовано для указания на наличие пищевода Барретта и/или эзофагита у пациента с симптомами рефлюкса (ГЭРБ). Утечка предположительно находится в самом эпителии Барретта. Это явление будет использовано для проверки того, может ли стандартная 8-недельная терапия Нексиумом у пациентов с ГЭРБ, впервые обратившихся к врачу, уменьшить утечку в качестве средства оценки эффективности препарата у этого пациента. Мы прогнозируем, что Нексиум уменьшит подтекание при эзофагите, но не у пациентов с болезнью Барретта.

В этом исследовании пациенты старше 18 лет с симптомами ГЭРБ, обращающиеся к врачу первичной медико-санитарной помощи, будут набраны после предоставления информированного согласия. Пациенты будут проводить тест на утечку сахарозы вечером после их набора, выпивая раствор 100 г сахарозы в 200 мл воды перед сном, а затем собирая образец ночной мочи (8 часов). В течение 5 дней пациенту будет проведено верхнее эндоскопическое исследование. Затем пациент начнет терапию Нексиумом (40 мг эзомепразола в день) в течение 8 недель, принимая дозу каждое утро перед завтраком. Через 8 недель пациенту будет проведен второй тест на утечку сахарозы, как описано выше. Сахарозу в моче определяют с помощью ВЭЖХ.