L'effetto di Nexium sulla perdita esofagea transmucosa

In uno studio correlato, abbiamo trovato prove che i pazienti con esofago di Barrett hanno una perdita di saccarosio orale che lascia il lume del loro tratto gastrointestinale superiore, entra nel sangue ed è filtrato nelle urine. Normalmente il disaccaride saccarosio non può lasciare il lume del tratto gastrointestinale senza essere prima idrolizzato a glucosio e fruttosio. L'aspetto del disaccaride nel flusso sanguigno suggerisce una perdita paracellulare di qualche tipo nel tratto gastrointestinale superiore. Una volta nel sangue, anche il saccarosio non viene assorbito o metabolizzato dal rene, ma semplicemente filtrato nelle urine. La quantità di saccarosio che compare in un campione di urina durante la notte può essere utilizzata per indicare la presenza di esofago di Barrett e/o esofagite in un paziente che riferisce sintomi da reflusso (GERD). La perdita è presumibilmente nell'epitelio di Barrett stesso. Questo fenomeno verrà utilizzato per verificare se una terapia standard di 8 settimane di Nexium in un paziente con GERD che si presenta per la prima volta può ridurre la perdita come mezzo per valutare l'efficacia del farmaco in quel paziente. Prevediamo che Nexium ridurrà la perdita nell'esofagite ma non nei pazienti di Barrett.

In questo studio, i pazienti di età superiore ai 18 anni che presentano sintomi di GERD a un medico di base verranno reclutati dopo aver fornito il consenso informato. I pazienti eseguiranno un test di perdita di saccarosio la sera dopo il loro reclutamento bevendo una soluzione di 100 g di saccarosio in 200 cc di acqua prima di coricarsi, quindi raccogliendo un campione di urina durante la notte (8 ore). Entro 5 giorni il paziente verrà sottoposto ad un esame endoscopico superiore. Il paziente inizierà quindi la terapia con Nexium (40 mg/die di Esomeprazolo) per 8 settimane, assumendo la dose ogni mattina prima di colazione. Dopo 8 settimane il paziente sarà sottoposto a un secondo test di tenuta del saccarosio come descritto sopra. Il saccarosio urinario sarà determinato mediante HPLC.