A Nexium hatása a nyálkahártyán keresztüli nyelőcső szivárgására

Egy kapcsolódó tanulmányban bizonyítékot találtunk arra, hogy a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeknél az orális szacharóz szivárog, ami elhagyja a felső gasztrointesztinális traktus lumenét, bejut a vérbe, és kiszűrik a vizeletbe. Normális esetben a diszacharid szacharóz nem tud elhagyni a gyomor-bél traktus lumenét anélkül, hogy először glükózzá és fruktózzá hidrolizálódna. A diszacharid megjelenése a véráramban valamilyen paracelluláris szivárgásra utal a felső gyomor-bél traktusban. A vérbe kerülve a szacharózt szintén nem veszi fel vagy metabolizálja a vese, hanem egyszerűen kiszűri a vizeletbe. Az éjszakai vizeletmintában megjelenő szacharóz mennyisége felhasználható Barrett-nyelőcső és/vagy nyelőcsőgyulladás jelenlétének jelzésére a reflux (GERD) tünetekről számolt betegeknél. A szivárgás feltehetően magában a Barrett-hámban van. Ezt a jelenséget annak tesztelésére fogják használni, hogy az első alkalommal jelentkező GERD-betegeknél a szokásos 8 hetes Nexium-terápia csökkentheti-e a szivárgást a gyógyszer hatékonyságának értékelésére az adott betegben. Azt jósoljuk, hogy a Nexium csökkenti a szivárgást a nyelőcsőgyulladásban, de nem a Barrett-betegeknél.

Ebben a vizsgálatban olyan 18 év feletti betegeket vesznek fel, akik GERD-tünetekkel jelentkeznek az alapellátó orvosnál, miután tájékozott beleegyezésüket adták. A betegek a toborzásuk után este szacharóz szivárgási tesztet hajtanak végre úgy, hogy lefekvés előtt 100 g szacharózt 200 cm3 vízben isznak, majd egy éjszakai vizeletmintát vesznek (8 óra). 5 napon belül a páciens felső endoszkópos vizsgálaton esik át. A beteg ezután elkezdi a Nexium-terápiát (40 mg/nap Esomeprazole) 8 héten keresztül, és minden reggel, reggeli előtt veszi be az adagot. 8 hét elteltével a pácienst egy második szacharózszivárgási tesztnek vetik alá a fent leírtak szerint. A vizelet szacharózt HPLC-vel határozzuk meg.