Nexiumin vaikutus transmukosaaliseen ruokatorven vuotoon

Aiheeseen liittyvässä tutkimuksessa olemme löytäneet todisteita siitä, että Barrettin ruokatorvea sairastavista potilaista vuotaa suun sakkaroosia, joka poistuu ylemmän maha-suolikanavan ontelosta, pääsee vereen ja suodattuu virtsaan. Normaalisti disakkaridisakkaroosi ei voi poistua maha-suolikanavan luumenista ilman, että se ensin hydrolysoituu glukoosiksi ja fruktoosiksi. Disakkaridin esiintyminen verenkierrossa viittaa jonkin tyyppiseen solunulkoiseen vuotoon ruoansulatuskanavan yläosassa. Vereen joutunut sakkaroosi ei myöskään imeydy tai metaboloidu munuaisissa, vaan se yksinkertaisesti suodattuu virtsaan. Yön yli otetussa virtsanäytteessä esiintyvän sakkaroosin määrää voidaan käyttää osoittamaan Barrettin ruokatorven ja/tai esofagiittia potilaalla, jolla on refluksioireita (GERD). Vuoto on oletettavasti itse Barrettin epiteelissä. Tätä ilmiötä käytetään testattaessa, voiko normaali 8 viikon Nexium-hoito ensimmäistä kertaa GERD-potilaalla vähentää vuotoa keinona arvioida lääkkeen tehoa kyseisessä potilaassa. Ennustamme, että Nexium vähentää vuotoa esofagiittissa, mutta ei Barrettin potilailla.

Tässä tutkimuksessa yli 18-vuotiaat potilaat, joilla on GERD-oireita perusterveydenhuollon lääkärille, rekrytoidaan saatuaan tietoisen suostumuksen. Potilaat suorittavat sakkaroosivuototestin värväämisen jälkeisenä iltana juomalla 100 g sakkaroosiliuosta 200 cm3:ssa vettä ennen nukkumaanmenoa ja ottamalla sitten yön yli virtsanäytteen (8 tuntia). Viiden päivän kuluessa potilaalle tehdään ylempi endoskopiatutkimus. Tämän jälkeen potilas aloittaa Nexium-hoidon (40 mg/vrk esomepratsolia) 8 viikon ajan ja ottaa annoksen joka aamu ennen aamiaista. 8 viikon kuluttua potilaalle tehdään toinen sakkaroosivuototesti edellä kuvatulla tavalla. Virtsan sakkaroosi määritetään HPLC:llä.