Livsstilsændringsprogram for at reducere risikoen for koronar hjertesygdom hos Latina-kvinder med diabetes

BAGGRUND:

Aldersjusteret dødelighed af koronar hjertesygdom (CHD) har været stigende hos kvinder med diabetes. På den anden side har det været faldende hos kvinder uden diabetes og hos mænd med og uden diabetes. CHD er fortsat den største dødsårsag blandt kvinder i USA. Risikoen for CHD og deraf følgende død er signifikant højere blandt postmenopausale kvinder; disse rater er to en halv gange højere blandt kvinder med diabetes versus kvinder uden diabetes. Diabetes er en uafhængig risikofaktor for CHD hos både Latina- og Anglo-kvinder, men det ser ud til at være en større risikofaktor for USA-fødte Latinas, da de har højere dødelighed af diabetes. Blandt Latinas rangerer diabetes som den tredje hyppigste dødsårsag.

DESIGN FORTÆLLING:

Latinamerikanske amerikanere, især postmenopausale latinamerikanske kvinder, har en øget forekomst af type 2-diabetes og en større forekomst af diabeteskomplikationer end ikke-spansktalende hvide. LLP vil omfattende evaluere en multipel risikofaktorintervention (kost, fysisk aktivitet, stresshåndtering, social støtte og rygestop) i et randomiseret effektivitetsforsøg, der vil blive tilbudt på engelsk og spansk. Forskerholdet har vist, at et lignende teoribaseret omfattende program, Mediterranean Lifestyle Program (MLP), er effektivt til at forbedre adfærdsmæssige, psykosociale, livskvalitet og fysiologiske resultater hos postmenopausale engelske kvinder med type 2-diabetes. Selvom resultaterne er lovende, skal fire vigtige forskningsspørgsmål behandles, før et sådant program er klar til at blive implementeret i praksis. Denne undersøgelse fokuserer på følgende spørgsmål: 1) Hvordan bør strukturen og indholdet af MLP modificeres for at imødekomme de kulturelle karakteristika ved Latinas?; 2) Vil programmet lykkes, hvis det tilbydes inden for en stor sundhedsplan, der betjener minoritetsbefolkninger (dvs. Kaiser Permanente-stedet i Denver, CO)?; og 3) Hvad er de økonomiske konsekvenser af LLP? Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance (RE-AIM) evalueringsrammen vil blive brugt til at vurdere, hvordan programmet påvirker visse dimensioner, der er vigtige for videreførelse til klinisk praksis. De primære resultater af denne undersøgelse vil omfatte ændringer i adfærdsmæssige mål. Sekundære resultater vil omfatte indvirkning på livskvalitet, fysiologiske målinger, medlemstilfredshed og omkostningseffektivitet. Efterforskerne vil også studere forholdet mellem kulturelle variabler i denne latinamerikanske befolkning (f.eks. familie og social støtte; gruppesamhørighed; og akkulturation) og programdeltagelse og resultater. Væsentlige virkninger af denne undersøgelse på folkesundheden omfatter: 1) at gribe ind over for en højrisiko, underbetjent befolkning; 2) fokus på flere kritisk vigtige livsstilsadfærd, der er kendt for at reducere risikoen for CHD; 3) test af vedligeholdelse af adfærdsændringer; 4) anvendelse af metodologi til at vurdere programmets parathed til at blive implementeret i praksis; og (5) måling af programmets robusthed, rækkevidde og omkostningseffektivitet.