Programma di modifica dello stile di vita per ridurre il rischio di malattia coronarica nelle donne latine con diabete

SFONDO:

La mortalità aggiustata per età per malattia coronarica (CHD) è aumentata nelle donne con diabete. D'altra parte, è diminuito nelle donne senza diabete e negli uomini con e senza diabete. CHD rimane la principale causa di morte tra le donne negli Stati Uniti. I rischi di malattia coronarica e conseguente morte sono significativamente più alti tra le donne in postmenopausa; questi tassi sono due volte e mezzo più alti tra le donne con diabete rispetto alle donne senza diabete. Il diabete è un fattore di rischio indipendente per CHD sia nelle donne latine che in quelle anglosassoni, ma sembra essere un fattore di rischio maggiore per le latine nate negli Stati Uniti, poiché hanno una mortalità più elevata per diabete. Tra le latine, il diabete è la terza principale causa di morte.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Gli ispanici americani, in particolare le donne ispaniche in postmenopausa, hanno una maggiore prevalenza di diabete di tipo 2 e una maggiore incidenza di complicanze del diabete rispetto ai bianchi non ispanici. L'LLP valuterà in modo completo un intervento su più fattori di rischio (dieta, attività fisica, gestione dello stress, supporto sociale e cessazione del fumo) in uno studio randomizzato sull'efficacia che sarà offerto in inglese e spagnolo. Il team di ricerca ha dimostrato che un simile programma completo basato sulla teoria, il Programma sullo stile di vita mediterraneo (MLP), è efficace nel migliorare i risultati comportamentali, psicosociali, di qualità della vita e fisiologici nelle donne anglosassoni in postmenopausa con diabete di tipo 2. Sebbene i risultati siano promettenti, è necessario affrontare quattro importanti questioni di ricerca prima che un tale programma sia pronto per essere messo in pratica. Questo studio si concentra sulle seguenti domande: 1) Come dovrebbero essere modificati la struttura e il contenuto del MLP per affrontare le caratteristiche culturali delle latine?; 2) Il programma avrà successo se offerto all'interno di un ampio piano sanitario che serve popolazioni minoritarie (ad esempio, il sito Kaiser Permanente a Denver, CO)?; e 3) Quali sono le implicazioni economiche della LLP? Il quadro di valutazione Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance (RE-AIM) verrà utilizzato per valutare l'impatto del programma su determinate dimensioni che sono importanti per il trasferimento nella pratica clinica. I risultati primari di questo studio includeranno il cambiamento nelle misure comportamentali. Gli esiti secondari includeranno impatti sulla qualità della vita, misure fisiologiche, soddisfazione dei membri e rapporto costo-efficacia. Gli investigatori studieranno anche la relazione tra variabili culturali in questa popolazione ispanica (ad esempio, sostegno familiare e sociale, coesione di gruppo e acculturazione) e partecipazione e risultati del programma. Gli impatti sostanziali di questo studio sulla salute pubblica includono: 1) intervento con una popolazione ad alto rischio e scarsamente servita; 2) concentrarsi su molteplici comportamenti di stile di vita di fondamentale importanza noti per ridurre il rischio di malattia coronarica; 3) testare il mantenimento dei cambiamenti comportamentali; 4) impiegare la metodologia per stimare la prontezza del programma per essere messo in pratica; e (5) misurare la solidità, la portata e l'efficacia in termini di costi del programma.