Programm zur Änderung des Lebensstils zur Verringerung des Risikos einer koronaren Herzkrankheit bei Latina-Frauen mit Diabetes

HINTERGRUND:

Die altersangepasste Sterblichkeit durch koronare Herzkrankheit (KHK) hat bei Frauen mit Diabetes zugenommen. Andererseits ist sie bei Frauen ohne Diabetes und bei Männern mit und ohne Diabetes zurückgegangen. CHD bleibt die häufigste Todesursache bei Frauen in den Vereinigten Staaten. Das KHK-Risiko und der daraus resultierende Tod sind bei postmenopausalen Frauen signifikant höher; Diese Raten sind bei Frauen mit Diabetes zweieinhalb Mal höher als bei Frauen ohne Diabetes. Diabetes ist ein unabhängiger Risikofaktor für CHD sowohl bei Latina- als auch bei Anglo-Frauen, aber es scheint ein größerer Risikofaktor für in den USA geborene Latinas zu sein, da sie eine höhere Sterblichkeit durch Diabetes haben. Bei den Latinas ist Diabetes die dritthäufigste Todesursache.

DESIGN-NARRATIVE:

Hispanische Amerikaner, insbesondere postmenopausale hispanische Frauen, haben eine erhöhte Prävalenz von Typ-2-Diabetes und eine größere Inzidenz von Diabetes-Komplikationen als nicht-hispanische Weiße. Das LLP wird eine Intervention mit mehreren Risikofaktoren (Ernährung, körperliche Aktivität, Stressbewältigung, soziale Unterstützung und Raucherentwöhnung) in einer randomisierten Wirksamkeitsstudie umfassend bewerten, die auf Englisch und Spanisch angeboten wird. Das Forschungsteam hat gezeigt, dass ein ähnliches theoriebasiertes umfassendes Programm, das Mediterranean Lifestyle Program (MLP), bei der Verbesserung des Verhaltens, der psychosozialen, der Lebensqualität und der physiologischen Ergebnisse bei postmenopausalen Anglo-Frauen mit Typ-2-Diabetes wirksam ist. Obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind, müssen vier wichtige Forschungsfragen angegangen werden, bevor ein solches Programm in die Praxis umgesetzt werden kann. Diese Studie konzentriert sich auf die folgenden Fragen: 1) Wie sollten die Struktur und der Inhalt des MLP modifiziert werden, um die kulturellen Besonderheiten von Latinas zu berücksichtigen?; 2) Wird das Programm erfolgreich sein, wenn es im Rahmen eines großen Gesundheitsplans angeboten wird, der Minderheiten dient (d. h. der Standort Kaiser Permanente in Denver, CO)?; und 3) Was sind die wirtschaftlichen Auswirkungen des LLP? Der RE-AIM-Evaluierungsrahmen (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance) wird verwendet, um zu bewerten, wie sich das Programm auf bestimmte Dimensionen auswirkt, die für die Übertragung in die klinische Praxis wichtig sind. Zu den primären Ergebnissen dieser Studie gehören Änderungen der Verhaltensmaße. Sekundäre Ergebnisse umfassen Auswirkungen auf die Lebensqualität, physiologische Maßnahmen, Mitgliederzufriedenheit und Kosteneffizienz. Die Ermittler werden auch die Beziehung zwischen kulturellen Variablen in dieser hispanischen Bevölkerung (z. B. familiäre und soziale Unterstützung, Gruppenzusammenhalt und Akkulturation) und Programmteilnahme und -ergebnisse untersuchen. Zu den wesentlichen Auswirkungen dieser Studie auf die öffentliche Gesundheit gehören: 1) Eingriffe in eine unterversorgte Bevölkerungsgruppe mit hohem Risiko; 2) Konzentration auf mehrere lebenswichtige Verhaltensweisen, von denen bekannt ist, dass sie das KHK-Risiko reduzieren; 3) Testen der Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen; 4) Anwendung von Methoden zur Einschätzung der Praxisreife des Programms; und (5) Messung der Robustheit, Reichweite und Kosteneffizienz des Programms.