Programme de modification du mode de vie pour réduire le risque de maladie coronarienne chez les femmes latines atteintes de diabète

ARRIÈRE-PLAN:

La mortalité ajustée selon l'âge due aux maladies coronariennes (CHD) a augmenté chez les femmes atteintes de diabète. En revanche, il a diminué chez les femmes non diabétiques et chez les hommes avec et sans diabète. CHD reste la principale cause de décès chez les femmes aux États-Unis. Les risques de coronaropathie et de décès qui en résultent sont significativement plus élevés chez les femmes ménopausées ; ces taux sont deux fois et demie plus élevés chez les femmes diabétiques que chez les femmes non diabétiques. Le diabète est un facteur de risque indépendant de coronaropathie chez les femmes latines et anglo-saxonnes, mais il semble être un facteur de risque plus important pour les Latinas nés aux États-Unis, car leur mortalité par diabète est plus élevée. Parmi les Latinas, le diabète se classe au troisième rang des causes de décès.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Les Américains d'origine hispanique, en particulier les femmes hispaniques ménopausées, ont une prévalence accrue de diabète de type 2 et une incidence plus élevée de complications du diabète que les Blancs non hispaniques. Le LLP évaluera de manière exhaustive une intervention à facteurs de risque multiples (alimentation, activité physique, gestion du stress, soutien social et arrêt du tabac) dans un essai d'efficacité randomisé qui sera proposé en anglais et en espagnol. L'équipe de recherche a montré qu'un programme complet basé sur une théorie similaire, le programme de mode de vie méditerranéen (MLP), est efficace pour améliorer les résultats comportementaux, psychosociaux, de qualité de vie et physiologiques chez les femmes anglo-ménopausées atteintes de diabète de type 2. Bien que les résultats soient prometteurs, quatre questions de recherche importantes doivent être abordées avant qu'un tel programme soit prêt à être mis en pratique. Cette étude se concentre sur les questions suivantes : 1) Comment la structure et le contenu du MLP devraient-ils être modifiés pour répondre aux caractéristiques culturelles des Latinas ?; 2) Le programme réussira-t-il s'il est proposé dans le cadre d'un vaste plan de santé qui dessert les populations minoritaires (c'est-à-dire le site Kaiser Permanente à Denver, CO) ? ; et 3) Quelles sont les implications économiques du LLP ? Le cadre d'évaluation de la portée, de l'efficacité, de l'adoption, de la mise en œuvre et du maintien (RE-AIM) sera utilisé pour évaluer l'impact du programme sur certaines dimensions importantes à transposer dans la pratique clinique. Les principaux résultats de cette étude comprendront des changements dans les mesures comportementales. Les résultats secondaires comprendront les impacts sur la qualité de vie, les mesures physiologiques, la satisfaction des membres et la rentabilité. Les enquêteurs étudieront également la relation entre les variables culturelles de cette population hispanique (par exemple, le soutien familial et social ; la cohésion de groupe ; et l'acculturation) et la participation au programme et les résultats. Les impacts substantiels de cette étude sur la santé publique comprennent : 1) l'intervention auprès d'une population à haut risque et mal desservie ; 2) se concentrer sur plusieurs comportements de style de vie d'importance critique connus pour réduire le risque de maladie coronarienne ; 3) tester le maintien des changements de comportement ; 4) employant une méthodologie pour estimer la préparation du programme à être mis en pratique; et (5) mesurer la robustesse, la portée et la rentabilité du programme.