Programa de modificação do estilo de vida para reduzir o risco de doença coronariana em mulheres latinas com diabetes

FUNDO:

A mortalidade ajustada por idade por doença coronariana (DAC) tem aumentado em mulheres com diabetes. Por outro lado, vem diminuindo em mulheres sem diabetes e em homens com e sem diabetes. CHD continua a ser a principal causa de morte entre as mulheres nos Estados Unidos. Os riscos de doença coronariana e consequente morte são significativamente maiores entre as mulheres pós-menopáusicas; essas taxas são duas vezes e meia maiores entre as mulheres com diabetes do que entre as mulheres sem diabetes. O diabetes é um fator de risco independente para CHD em mulheres latinas e anglo-americanas, mas parece ser um fator de risco maior para latinas nascidas nos EUA, pois elas têm maior mortalidade por diabetes. Entre as latinas, o diabetes é a terceira principal causa de morte.

NARRATIVA DO DESENHO:

Os hispânicos americanos, em particular as mulheres hispânicas na pós-menopausa, têm uma maior prevalência de diabetes tipo 2 e uma maior incidência de complicações do diabetes do que os brancos não hispânicos. O LLP avaliará de forma abrangente uma intervenção de múltiplos fatores de risco (dieta, atividade física, controle do estresse, apoio social e cessação do tabagismo) em um estudo randomizado de eficácia que será oferecido em inglês e espanhol. A equipe de pesquisa mostrou que um programa abrangente baseado em teoria semelhante, Programa de Estilo de Vida Mediterrâneo (MLP), é eficaz na melhoria comportamental, psicossocial, qualidade de vida e resultados fisiológicos em mulheres Anglo pós-menopáusicas com diabetes tipo 2. Embora os resultados sejam promissores, quatro importantes questões de pesquisa devem ser abordadas antes que tal programa esteja pronto para ser colocado em prática. Este estudo enfoca as seguintes questões: 1) Como a estrutura e o conteúdo do MLP devem ser modificados para atender às características culturais das latinas?; 2) O programa terá sucesso se for oferecido dentro de um grande plano de saúde que atenda a populações minoritárias (ou seja, o site Kaiser Permanente em Denver, CO)?; e 3) Quais são as implicações econômicas do LLP? A estrutura de avaliação Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação e Manutenção (RE-AIM) será usada para avaliar como o programa impacta certas dimensões que são importantes para serem transferidas para a prática clínica. Os resultados primários deste estudo incluirão mudanças nas medidas comportamentais. Os resultados secundários incluirão impactos na qualidade de vida, medidas fisiológicas, satisfação do membro e custo-efetividade. Os investigadores também estudarão a relação entre as variáveis ​​culturais nesta população hispânica (por exemplo, apoio familiar e social; coesão do grupo; e aculturação) e a participação e os resultados do programa. Os impactos substanciais deste estudo na saúde pública incluem: 1) intervir em uma população carente de alto risco; 2) focando em vários comportamentos de estilo de vida criticamente importantes conhecidos por reduzir o risco de CHD; 3) testar a manutenção das mudanças comportamentais; 4) empregar metodologia para estimar a prontidão do programa para ser colocado em prática; e (5) medir a robustez, alcance e custo-efetividade do programa.