Blodtryksreduktion i dansk almen praksis (BRIDGE)

Også den gavnlige effekt af optimal blodtrykskontrol (BP) er veletableret, suboptimal blodtrykskontrol er stadig meget udbredt i den hypertensive befolkning. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​hyppige hjemme- (HBPM)- og 24-timers (ABPM) blodtryksmålinger for at opnå BP-kontrol hos patienter med essentiel hypertension ifølge Dansk Selskab for Hypertension Gudelines. Undersøgelsen vil omfatte 120 praktiserende læger (GP) randomiseret til at udføre enten sædvanlig BP-kontrol eller intensiv BP-kontrol. Inden randomisering vil deltagende praktiserende læger rekruttere hver 10 patienter, der skal følges over en periode på 12 måneder. Ved baseline vil ABPM blive målt hos alle kvalificerede patienter. Resultatet af baseline ABPM vil blive blindet i den sædvanlige plejegruppe. Efter dette vil sædvanlige (kontrol)læger udføre BP-kontrol i henhold til deres sædvanlige standard. Læger, der er randomiseret til intensiv behandling, vil kontrollere BP ved brug af hyppige HBPM og ABPM. Ifølge et forudbestemt skema vil patienter efterfulgt af intensivlæger måle HBP om morgenen og om aftenen tre på hinanden følgende dage efter 1, 2, 4, 8 og 10 måneder i undersøgelsen. Patienterne vil kommunikere resultaterne af disse målinger til den behandlende læge, som i henhold til resultatet af HBPM vil beslutte, hvad der skal gøres. Som en yderligere hjælp vil patienter i intensivgruppen efter 6 måneder have endnu en APBM som en del af opfølgningen for at sikre 24 timers blodtrykskontrol. I både den sædvanlige og intensive behandlingsgruppe er alle behandlingsbeslutninger helt op til den behandlende læge. Ingen forudspecificeret behandlingsalgoritme skal følges, og både ikke-farmakologisk såvel som enhver farmakologisk behandling kan bruges til at (optimere) BP-kontrol. Patienter efterfulgt af intensiv behandling vil modtage udvidet struktureret information om vigtigheden af ​​optimal BP-kontrol. Da det primære endepunkt er ændring i gennemsnitlig 24-timers ambulant systolisk og diastolisk blodtryk, vil patienter i begge grupper have en ABPM efter 12 måneder. Under hele forsøget vil de deltagende læger føre en registrering af alle målte BP (klinik BP, HBP og ABP) samt alle relevante blod- og urinprøver (lipider, glucose, albuminuri) taget under undersøgelsen. Baseret på al tilgængelig information vil patientens totale risikoscore (Dansk Selskab for Hypertension) blive beregnet ved baseline og efter 12 måneder.

Studiehypotese:

Blodtrykskontrol i henhold til Dansk Selskab for Hypertensions Retningslinjer opnås bedre ved en intensivbehandling (hyppig hjemme- og ambulatorisk blodtryksmåling) sammenlignet med en sædvanlig plejekur (standard blodtrykskontrol i dansk almen praksis).

Sammenligning(er):

Hyppige hjemme- og ambulatoriske blodtryksmålinger versus standardbehandling.