Blodtryckssänkning i dansk allmänmedicin (BRIDGE)

Även den fördelaktiga effekten av optimal blodtryckskontroll (BP) är väl etablerad, suboptimal blodtryckskontroll är fortfarande mycket utbredd i den hypertensiva befolkningen. Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av frekventa blodtrycksmätningar i hemmet (HBPM) och 24 timmar (ABPM) för att uppnå BP-kontroll hos patienter med essentiell hypertoni enligt Danish Society of Hypertension Gudelines. Studien kommer att omfatta 120 allmänläkare (GP) randomiserade för att utföra antingen vanlig BP-kontroll eller intensiv BP-kontroll. Före randomisering kommer deltagande läkare att rekrytera var 10:e patient som ska följas under en period av 12 månader. Vid baslinjen kommer ABPM att mätas hos alla kvalificerade patienter. Resultatet av baslinjen för ABPM kommer att förblindas i den vanliga vårdgruppen. Efter detta kommer läkare med vanlig vård (kontroll) att utföra blodtryckskontroll enligt sin vanliga standard. Läkare som randomiserats till intensivvård kommer att kontrollera blodtrycket genom att använda frekventa HBPM och ABPM. Enligt ett fördefinierat schema kommer patienter följt av intensivvårdsläkare att mäta HBP på morgonen och på kvällen tre dagar i följd efter 1, 2, 4, 8 och 10 månader i studien. Patienterna kommer att kommunicera resultaten av dessa mätningar till den behandlande läkaren, som enligt resultatet av HBPM kommer att bestämma vilka åtgärder som ska vidtas. Som ytterligare hjälp kommer patienter i intensivvårdsgruppen efter 6 månader att ha ytterligare en APBM som en del av uppföljningen för att säkerställa 24-timmars BP-kontroll. I både vanlig- och intensivvårdsgruppen är alla behandlingsbeslut helt upp till den behandlande läkaren. Ingen förspecificerad behandlingsalgoritm behöver följas och både icke-farmakologisk och vilken farmakologisk behandling som helst kan användas för att (optimera) blodtryckskontroll. Patienter som följs av intensivvård kommer att få utökad strukturerad information om vikten av optimal blodtryckskontroll. Eftersom det primära effektmåttet är förändring i genomsnittligt 24-timmars ambulerande systoliskt och diastoliskt blodtryck kommer patienter i båda grupperna att ha en ABPM efter 12 månader. Under hela studien kommer deltagande läkare att föra register över alla uppmätta BP (klinikens BP, HBP och ABP), såväl som alla relevanta blod- och urintester (lipider, glukos, albuminuri) som tagits under studien. Baserat på all tillgänglig information kommer patienternas totala riskpoäng (Danish Society of Hypertension) att beräknas vid baslinjen och efter 12 månader.

Studiehypotes:

Blodtryckskontroll enligt Danish Society of Hypertension Guidelines uppnås bättre med en intensivvårdsregim (frekventa hem- och ambulatoriska blodtrycksmätningar) jämfört med en vanlig vårdregim (standard blodtryckskontroll i dansk allmänpraktik).

Jämförelse(r):

Frekventa hem- och ambulatoriska blodtrycksmätningar kontra standardvård.