Infertilitetsterapi for kvinder i alderen 38 og ældre (FORT-T)

Inklusionskriterier:

• Kvindelig partner alder fra 38 til 43 års fødselsdag på tidspunktet for rekruttering og seks måneders infertilitet.
• Mandlig partner har en normal sædanalyse, der viser mindst 15 millioner samlede bevægelige sædceller/ejakulat og mindst 1 % normale former efter strenge kriterier, eller mindst 5 millioner samlede bevægelige sædceller i en IUI-forberedelse.
• Patienter skal have mindst én æggestok og mindst én ipsilateral patenteret æggeleder bekræftet ved HSG eller laparoskopi. Bækkenpatologi kan være til stede, men skal være modtagelig for operativ laparoskopi med bækkenet genoprettet til en funktionel tilstand, inklusive kirurgisk korrigeret endometriose i stadier I og II. Patienter med stadium III endometriose kvalificerer sig kun, hvis sygdommen er begrænset til et isoleret endometriom i en eller begge æggestokke, og når bækkenet er fjernet, genoprettes til en funktionel tilstand. For patienter med en enkelt patenteret æggeleder kan den åbne sonde ikke have haft en tidligere ektopisk (tubal) graviditet, og den lukkede sonde kan ikke være en hydrosalpinx (en sonde, der er blokeret i enden og fyldt med væske), medmindre en kauterisering har blevet udført ved overgangen mellem livmoderen og æggelederen. Alternativt kunne det rør fjernes.
• 4. Normal livmoderhule påvist ved HSG, sonohysterogram (SHG) eller hysteroskopi; patologi af livmoderhulen modtagelig for operativ hysteroskopi (hulrum genoprettet til normal og demonstreret ved postoperativ undersøgelse).
• Regelmæssige menstruationscyklusser spænder fra 21 - 45 dage (patienter med lejlighedsvise cyklusser, dvs. 1 -2 / år, uden for dette interval vil være acceptable).
• Acceptabel ovariereserve påvist hos alle patienter ved en clomiphen-provokationstest, dvs. cyklusdag 3 FSH/E2-værdier på henholdsvis <15 mIU/mL og <100 pg/mL, og cyklusdag 10 FSH < 15 mIU/ml. (Bemærk: normal ovariereserve er repræsenteret af FSH-værdier mindre end 10-12 mIU/mL; vores acceptable værdier repræsenterer overgangszonen.) Normale TSH- og prolaktinniveauer.
• Informeret samtykke fra begge partnere.
• Kvinders kropsmasseindeks ≤ 38.

Ekskluderingskriterier:

• Tidligere rekonstruktionskirurgi i æggelederne eller livmoderhulen, hvor bækkenet eller livmoderhulen ikke blev genoprettet til at fungere.
• Unilateral eller bilateral hydrosalpinx (et rør, der er blokeret i enden og fyldt med væske), som ikke har fået foretaget en kauterisering ved overgangen mellem livmoderen og æggelederne, eller tidligere fjernelse af en æggeleder eller en æggestok.
• En laparoskopi, der påviste bækkenadhæsioner eller stadium I eller II endometriose, hvor bækkenet ikke kunne genoprettes til normalt ved kirurgi, eller endometriose, der ikke blev ableret eller udskåret. Alle patienter med stadium IV endometriose og dem med stadium III, medmindre sygdommen er begrænset til et isoleret endometriom i den ene eller begge æggestokke, og når bækkenet er fjernet, genoprettes det til en funktionel tilstand.
• En eller flere tidligere graviditeter uden for livmoderen, hvor begge berørte rør blev gjort ufunktionelle. Én graviditet uden for livmoderen, hvis den fandtes i den enkelte resterende sonde. To eller flere graviditeter uden for livmoderen, selvom begge rør er patenterede.
• Alvorlig mandlig faktor (dvs. sædanalyse, der ikke opfylder ovenstående kriterier). Par, der bruger donorsæd, vil blive udelukket
• Tidligere behandling med IUI eller IVF eller til normale ovulatoriske patienter med gonadotropiner.
• Utilstrækkelig ovariereserve, der viser FSH 15 mIU/ml eller højere på cyklusdage 3 eller 10 eller østradiol 100 pg/mL eller højere på cyklusdag 3.
• Anovulatoriske patienter eller dem, hvis cyklusser rutinemæssigt er < 21 dage eller > 45 dage lange.
• Patienter, der har behov for overførsel af kønsceller (GIFT), overførsel af zygote i æggelederen (ZIFT) eller overførsel af æggeledernes embryoner (TET).
• BMI større end 38.