Randomiseret forsøg med iontoforese versus injektion af kortikosteroider til lateral epicondylitis

Behandlingen er standardiseret, så behandlingen kan påbegyndes inden optagelse i undersøgelsen. Patienter, der beslutter sig for ikke at deltage, vil få standardbehandling. Terapi er baseret på den offentliggjorte Indiana Hand Center protokol. Fase 1 er hvile, fase 2 er mobilitet og fase 3 er styrkende. Patienter, der accepterer at deltage, vil blive randomiseret til enten injektions- eller iontopatch-gruppen efter informeret samtykke.

GRUPPE 1 (injektion) Patienter tilset af læge. Baseret på historie og fysisk undersøgelse vil der blive tilbudt injektion. Injektion er 10 mg dexamethason intramuskulært. Behandlingen fortsættes derefter i henhold til standardprotokol. Patienten overvåges for forværring af symptomer. Hvis patienten forværres, placeres patienten tilbage i fase 1 og 2 i yderligere 3 uger og derefter avanceret igen. Gentagen injektion vil være efter den behandlende læges skøn. Patienter med mere end 2 injektioner vil blive diskvalificeret fra undersøgelsen og betragtes som en behandlingsfejl. Patienter, der får injektioner, vil blive diskvalificeret fra undersøgelsen og betragtes som en behandlingsfejl. Patienter, der fuldførte fase 3, vil blive frigivet fra terapi med instruktioner til hjemmebehandlingsprogram. Begrænsninger vil være efter lægens skøn. Efter 2 manglende fremskridt til fase 3 vil patienten blive betragtet som en behandlingssvigt. I tilfælde af tilbagefald efter vellykket afslutning af behandlingen, vil protokollen blive gentaget.

GRUPPE 2 (iontopatch) Et volt-plaster med dexamethasonphosphat vil blive brugt. Patienten vil blive behandlet med et plaster hver 2. dag i i alt 3 plastre. Ansøgningen vil være i henhold til Birchpoint Medical Group Iontopatch 80-protokollen. Plastrene vil korrelere med fysioterapi fase 1 og 2. Fase 3 begynder ikke, før Iontopatch har været slukket i mere end 24 timer. Behandlingen skrider frem baseret på ovenstående protokol. Hvis der er forværring af symptomer, vil patienten blive sat tilbage til fase 1 og 2 i yderligere 3 uger og derefter avanceret igen. Iontoplastre kan gentages, hvis der har været en væsentlig forværring af symptomerne. Patienter er berettiget til op til 6 plastre under undersøgelsens varighed. Når de 6 plastre er blevet brugt, kan behandlingen fortsættes efter protokol, men uden iontoplaster og/eller injektion. Patienter, der gennemførte fase 3, vil blive frigivet fra terapi. Efter 2 manglende fremskridt til fase 3 vil patienten blive betragtet som en behandlingssvigt. Langsigtede restriktioner vil være efter lægens skøn.

Patienter vil udfylde et underarmssmerter spørgeskema på tidspunktet for tilmelding, ved afslutning af terapi og månedligt derefter i 3 måneder. Dette er et standardiseret udgivet spørgeskema, der er specielt designet til at identificere og spore patienter med lateral epikondylitis.